xem tuong thuat truc tiep bong da

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 19/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về xem tuong thuat truc tiep bong da

lich bong da ngoai hang anh

Tóm tắt: Mục tiêu Tìm hiểu và phân tích các giá trị phạm vi của các thông số điện tâm đồ (giới hạn thời gian sóng P, trục điện, giới hạn thời gian phức QRS, trục điện, khoảng PR, khoảng QT và QTc) ở người khỏe mạnh. Phương pháp Tổng số 539 người khỏe mạnh (623 nam và 916 nữ) đã được chọn và điện tâm đồ được thu thập. Các thông số điện tâm đồ ở các độ tuổi và giới tính khác nhau được tính toán và so sánh với mức bình thường chung. Kết quả Nhịp tim tối thiểu của nam giới và phụ nữ có xu hướng giảm dần theo độ tuổi. Giới hạn thời gian sóng P của nam và nữ dài hơn giới hạn bình thường theo tuổi, và giới hạn sóng P của nam trên 30 tuổi dài hơn của nữ trong cùng một nhóm tuổi và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,01). Khoảng PR của nam trên 40 tuổi và nữ sau 60 tuổi dài hơn giới hạn bình thường. Giữa các nhóm tuổi như nhau, khoảng PR của nam trên 60 tuổi dài hơn của nữ và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,01). Thời gian QRS kéo dài ở nhóm nam giới khỏe mạnh, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với nam giới trong cùng độ tuổi so với nữ giới (P <0,01). Giới hạn thời gian của sóng T đối với nam trên 30 tuổi có thể dài hơn giới hạn bình thường và sóng T đối với nam ngắn hơn đối với nữ trong cùng nhóm tuổi và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,01). Sự kéo dài của khoảng QT và khoảng QTc có thể là thứ phát sau sự kéo dài của sóng T. Khoảng QTc của nam trong cùng một nhóm tuổi ngắn hơn của nữ, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,01). Trục điện sóng R sẽ lệch dần sang trái sau tuổi 50, và trục điện sóng T lệch dần sang trái sau tuổi 30. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,01). Kết luận Trong chẩn đoán lâm sàng, giới hạn thời gian của sóng P và giới hạn thời gian QRS (đối với nam) ở người khỏe mạnh có thể được kéo dài một cách thích hợp, và khoảng PR, giới hạn thời gian của sóng T (đối với nam), khoảng QT và QTc có thể được kéo dài một cách thích hợp theo tuổi. .Sóng R và trục điện sóng T theo Tuổi dịch lệch dần sang trái. So với cùng độ tuổi, giới hạn thời gian sóng P, khoảng PR, giới hạn thời gian QRS ở nam có xu hướng dài hơn nữ, giới hạn thời gian sóng T, khoảng QT và QTc ở nam có xu hướng ngắn hơn nữ.

  

Từ khóa: điện tim, dân số bình thường, giá trị tham chiếu;

  

Thống kê và phân tích các giá trị điện tâm đồ của dân số Trung Quốc

  

Dan Qing Zhang Weiguang Wang Jinli Shi Yajun

  

Khoa tim mạch, Trung tâm y tế đầu tiên, Bệnh viện Đa khoa Trung Quốc PLA

  

Tóm tắt: Mục tiêu Mối quan hệ giữa các thông số điện tâm đồ (thời gian sóng P, trục điện, thời gian sóng QRS, trục điện, khoảng PR, khoảng QT và QTc) ở nhóm người khỏe mạnh và giới hạn bình thường ở dân số Trung Quốc được phân tích. Phương pháp Điện tâm đồ của 1539 người bình thường (632 nam và 916 nữ) được thu thập. Trung bình và độ lệch chuẩn của các thông số điện tâm đồ được tính toán và so sánh với mức bình thường chung. Kết quả Nhịp tim thấp nhất của nam và nữ có xu hướng giảm theo độ tuổi. So với phạm vi bình thường, thời gian sóng P ở cả nam và nữ dài hơn phạm vi bình thường theo tuổi và thời gian sóng P ở nam trên 30 tuổi dài hơn phụ nữ ở cùng độ tuổi (P <0,01). Khoảng PR dài hơn đối với nam giới trên 40 tuổi và nữ giới trên 60 tuổi. Khoảng PR ở nam giới trên 60 tuổi trong cùng một nhóm tuổi dài hơn nữ giới (P <0,01). Thời gian QRS kéo dài ở nhóm nam giới khỏe mạnh (P <0,01). Thời lượng sóng T ở nam giới trên 30 tuổi dài hơn so với giới hạn bình thường và thời lượng sóng T ở nam giới ngắn hơn ở nữ giới cùng nhóm tuổi (P <0,01). Việc kéo dài khoảng QT và QTc có thể là thứ phát sau sự kéo dài của sóng T và khoảng QTc của nam giới ngắn hơn so với phụ nữ trong cùng nhóm tuổi (P <0,01). Trục sóng R sẽ lệch dần sang trái trên 50 và trục sóng T sẽ lệch dần sang trái trên 30 (P <0,01) Kết luận Trong chẩn đoán lâm sàng, thời gian sóng P, thời gian QRS (nam) có thể được kéo dài một cách thích hợp, khoảng PR, khoảng thời gian sóng T (nam), khoảng QT và khoảng QTc có thể được kéo dài một cách thích hợp theo tuổi, và trục sóng R và sóng T dịch chuyển dần sang trái theo tuổi. Ở cùng độ tuổi, thời gian sóng P, khoảng PR, thời gian QRS ở nam dài hơn ở nữ; thời gian sóng T. Khoảng QT và khoảng QTc ở nam có xu hướng ngắn hơn ở nữ.

  

Từ khóa: Điện tim; Dân số bình thường; Giá trị tham chiếu;

  

Hiện tại, các tiêu chuẩn chẩn đoán trong nước về giá trị đặc trưng của các thông số khác nhau trên điện tâm đồ thiếu tài liệu tham khảo có thẩm quyền cho thuật ngữ chẩn đoán, và dữ liệu về các chỉ số đo lường của điện tâm đồ hiếm khi được báo cáo. Các giá trị đo khác nhau của các thông số khác nhau của điện tâm đồ sẽ có tác động quan trọng đến chẩn đoán cuối cùng, và có sự khác biệt giữa các độ tuổi, giới tính và dân tộc khác nhau. Nghiên cứu này dựa trên cơ sở dữ liệu điện tâm đồ đồng bộ 12 đạo trình lúc nghỉ ngơi được thu thập bởi Phòng thí nghiệm trọng điểm về thận học và Trung tâm lâm sàng quốc gia trên 539 người khỏe mạnh bình thường và phân tích thống kê phạm vi thông số điện tâm đồ của phần này của những người khỏe mạnh và phát hiện ra rằng Sự khác biệt giữa giới hạn bình thường của các thông số điện tâm đồ của bệnh nhân, và cố gắng phân tích lý do của sự khác biệt, để cung cấp tài liệu tham khảo và hướng dẫn thực hành lâm sàng.

  

1 Vật liệu và phương pháp

  

1.1 Dân số nghiên cứu

  

1. 539 tình nguyện viên từ Phòng thí nghiệm Trọng điểm về Thận học và Trung tâm Lâm sàng Quốc gia đã được chọn, bao gồm 623 nam và 916 nữ, từ 23 đến 93 tuổi, với độ tuổi trung bình là (58,08 ± 13,429).Thực hiện theo chương trình sàng lọc được khuyến nghị quốc tế cho những người khỏe mạnh bình thường[1]Ghi danh những người đáp ứng tất cả các điều kiện sau và được chọn làm đối tượng nghiên cứu: không có tiền sử bệnh tim mạch hoặc các bệnh khác ảnh hưởng đến hệ tim mạch; huyết áp thấp hơn 140/90 mm Hg; không có tiếng thổi tâm trương ở tim, hoặc không lớn hơn tiếng thổi tâm thu Độ Ⅱ / VI; lipid máu bình thường; lượng đường trong máu bình thường; X quang phổi không phát hiện bất thường tim hoặc phổi. Các đối tượng bị block nhánh bó ECG và hội chứng kích thích trước đã được loại trừ.

  

1.2 Phương pháp

  

Ngoài ghi điện tâm đồ, tất cả đều đã hoàn thành việc đo, khám động mạch tứ chi và có đầy đủ hồ sơ bệnh án khác. Máy ghi ECG đồng bộ 12 kênh kỹ thuật số (MAC5500 hoặc 5500HD của GE, Hoa Kỳ) được sử dụng để thu ECG nghỉ đồng bộ 12 đạo trình và mỗi trường hợp được ghi trong 10 s. Tất cả dữ liệu được truyền và lưu trữ thông qua hệ thống MUSE, đồng thời được đo lường và tính toán cho kết quả cuối cùng.Các tiêu chuẩn đo lường của mỗi giá trị đo được phù hợp với các tiêu chuẩn quốc tế được khuyến nghị trong những năm gần đây[2]. Để tránh ảnh hưởng của chế độ ăn, môi trường, thời gian đo và vị trí điện cực lên dạng sóng điện tâm đồ, điện tâm đồ đã được cùng một kỹ thuật viên thu thập vào buổi sáng. Để đảm bảo độ chính xác của dữ liệu đo, điểm bắt đầu và điểm kết thúc của tất cả các giá trị đo điện tâm đồ được máy tính xác định và đánh giá và xem xét bằng cách kiểm tra thủ công. Quá trình đo và phân tích được hoàn thành bởi hệ thống MUSE.

  

1.3 Xử lý thống kê

  

Spss được sử dụng để phân tích thống kê và tất cả các tham số thời gian được phân phối và chỉ ra một cách bình thường kể từ dữ liệu đo lường; so sánh sự khác biệt về giới tính và phạm vi bình thường của giá trị bình thường được so sánh với thử nghiệm t và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P <0,05.

  

2 kết quả

  

2.1 Phân bố nhịp tim của nam và nữ theo nhóm tuổi

  

Nhịp tim trung bình của mỗi nhóm tuổi là 65 đến 70 nhịp / phút đối với nam và 67 đến 72 nhịp / phút đối với nữ, và dao động nhỏ theo độ tuổi. Giá trị tối thiểu của nhịp tim có xu hướng giảm dần theo độ tuổi và giá trị tối đa không dao động nhiều theo độ tuổi. Xem Bảng 1.

  

2.2 Các giá trị đo được của các thông số điện tâm đồ của nam và nữ ở các nhóm tuổi khác nhau

  

Giới hạn thời gian của sóng P: So với giới hạn bình thường giữa nam và nữ ở từng nhóm tuổi, P <0,01. Giới hạn thời gian của sóng P đối với nam trên 30 tuổi dài hơn đối với nữ. Khoảng PR: So với giới hạn bình thường đối với nam giới trên 40 tuổi là P <0,01, đối với phụ nữ trên 60 tuổi, khoảng PR dài hơn giới hạn bình thường. Khoảng thời gian PR của nam giới trên 60 tuổi dài hơn nữ giới. Giới hạn thời gian QRS: so sánh dân số nam ở từng nhóm tuổi so với giới hạn bình thường, đều có P <0,01, trong khi so sánh của nữ ở từng nhóm tuổi so với giới hạn bình thường, sự khác biệt không có ý nghĩa. Thời gian QRS của nam giới ở tất cả các nhóm tuổi dài hơn nữ giới. Giới hạn thời gian của sóng T: So với giới hạn bình thường của nam giới sau 30 tuổi là P <0,01, giới hạn thời gian của sóng T đối với phụ nữ ở mỗi nhóm tuổi dài hơn giới hạn bình thường. Thời hạn của sóng T đối với nam giới ở tất cả các nhóm tuổi đều ngắn hơn đối với nữ giới. Khoảng QT: So với giới hạn bình thường của nam giới trên 30 tuổi, P <0,01, khoảng QT của phụ nữ ở mỗi nhóm tuổi dài hơn giới hạn bình thường. Khoảng QTc: So với giới hạn bình thường của nam giới trên 30 tuổi, P <0,01, khoảng QT của phụ nữ ở mỗi nhóm tuổi dài hơn giới hạn bình thường. Khoảng QTc của nam ngắn hơn của nữ trong tất cả các nhóm tuổi. Trục điện sóng P: so sánh giới tính nam và nữ ở từng nhóm tuổi so với giới hạn bình thường, P> 0,01, không có sự khác biệt đáng kể. Trục điện sóng R: so sánh nam nữ trên 50 tuổi với biên độ bình thường, P <0,01. Trục điện sóng T: so sánh nam nữ trên 30 tuổi với giới hạn bình thường, P <0,01. Xem Bảng 2.

  

Bảng 1 Nhịp tim trung bình, tối thiểu và tối đa của 539 đối tượng ở các giới tính và nhóm tuổi khác nhau (lần / phút)

  

3 Thảo luận

  

Điện tâm đồ là một trong những xét nghiệm thường quy trong lâm sàng, là phương tiện chẩn đoán bổ trợ không thể thiếu để chẩn đoán hội chứng vành cấp và điều trị nhanh chóng. Đây cũng là phương pháp nhanh nhất để chẩn đoán các rối loạn nhịp tim khác nhau. Nó cũng rất hữu ích để tìm ra các bất thường về điện giải và cấu trúc tim bất thường.Và việc phát hiện và đánh giá các loại thuốc chống loạn nhịp tim đóng một vai trò quan trọng. Năm 1998, Chi nhánh Điện sinh lý và Nhịp độ của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc đã tổ chức cho các chuyên gia tim mạch nổi tiếng trong nước và những người làm điện tâm đồ để thảo luận về các tiêu chuẩn đo điện tâm đồ, và đã đạt được sự đồng thuận.[3,4].Trong những năm gần đây, sự phát triển nhanh chóng của công nghệ phát hiện điện tim, một số phương pháp đo truyền thống và định nghĩa đã được cập nhật[2], American College of Cardiology (AHA), American College of Cardiology Foundation (ACCF), American Heart Rhythm Society (HRS) đã sửa đổi liên tiếp các tiêu chuẩn ECG và hướng dẫn chẩn đoán từ 2007 đến 2009[5]; Nhóm không xâm lấn tim mạch của Ủy ban chuyên khoa tim mạch toàn quân đã đưa ra nhất trí rằng chẩn đoán điện tâm đồ thuộc về các chuyên gia chuẩn hóa của Trung Quốc[6]; Guo Jihong[7]Thúc đẩy việc thành lập cơ sở dữ liệu điện tâm đồ người lớn bình thường của Trung Quốc, chấm dứt lịch sử lâu dài dựa vào các tiêu chuẩn chẩn đoán nước ngoài.

  

Trong nghiên cứu này, những người khỏe mạnh được chia thành 6 nhóm tuổi, và phân bố dân số chủ yếu tập trung ở nhóm tuổi 45-70.Mỗi nhóm được phân biệt theo giới tính Kết quả phân tích nhịp tim của từng nhóm tuổi nam và nữ cho thấy giá trị thấp nhất của nhịp tim của nam và nữ có xu hướng giảm theo độ tuổi. Nhịp tim của người bình thường cao nhất ở trẻ em khi bình tĩnh, và giảm dần theo từng năm., Đạt thấp nhất ở tuổi già[8].

  

Bảng 2 Phân tích các giá trị đo được của các thông số điện tâm đồ của 1 539 đối tượng ở các giới tính và nhóm tuổi khác nhau

  

Giới hạn sóng P cho nam và nữ dài hơn giới hạn bình thường theo độ tuổi, và giới hạn sóng P cho nam sau 30 tuổi trong cùng một nhóm tuổi dài hơn nữ. Khoảng PR dài hơn giới hạn bình thường đối với nam giới trên 40 tuổi và đối với phụ nữ trên 60 tuổi, khoảng PR ngắn hơn giới hạn bình thường cho cả nam giới và phụ nữ có tuổi. Khoảng PR đối với nam giới trên 60 tuổi dài hơn so với phụ nữ trong cùng độ tuổi. Cho rằng áp lực của tâm nhĩ trái tăng lên theo tuổi mà không gây ra những thay đổi trong cấu trúc sinh lý của tâm nhĩ trái, dẫn đến mở rộng sóng P và kéo dài khoảng PR.

  

Thời gian QRS được kéo dài ở nam giới khỏe mạnh, và ở nam giới dài hơn nữ giới trong cùng một nhóm tuổi. Nó cho thấy rằng trong ứng dụng lâm sàng, khoảng QRS có thể được kéo dài đàn hồi hơn bình thường ở nam giới, đặc biệt là nam giới.

  

Giới hạn thời gian của sóng T đối với nam giới trên 30 tuổi có thể dài hơn giới hạn bình thường và làn sóng T đối với nam giới trong cùng độ tuổi ngắn hơn đối với phụ nữ. Việc kéo dài khoảng QT và QTc có thể là thứ phát sau sự kéo dài của sóng T, và thời gian tái cực tâm thất kéo dài theo tuổi.

  

Trục điện của sóng R sẽ chuyển dần sang trái sau tuổi 50, và trục điện của sóng T sẽ chuyển dần sang trái sau 30 tuổi.Các nghiên cứu trước đây của các học giả đã phát hiện ra rằng trục điện trung bình của sóng T nam và nữ dịch chuyển dần sang trái theo độ tuổi.[9].

  

Thông qua phân tích thống kê các giá trị đặc trưng điện tâm đồ của nhóm người khỏe mạnh này, người ta thấy rằng vẫn có một mức độ linh hoạt nhất định với các tiêu chuẩn hiện có. phân tích toàn diện về bệnh sử.

  

người giới thiệu

  

  [1]Willems JL, Van Bemmel JH, Zywietz C. Máy tính ECGananlysis: phần thưởng tiêu chuẩn hóa[M]Hà Lan: Amsterdam, 1986: 221-227.

  

  [2]Wagner GS, Macfarlane P, Wellens H, et al.AHA / ACCF / HR Khen thưởng cho việc chuẩn hóa và giải thích điện tâm đồ: partⅥ[J].J Am Coll Cardiol, 2009,53 (11): 1003-1011.

  

  [3]Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. AHA / ACCF / HR Tuyên dương về việc chuẩn hóa và giải thích điện tâm đồ: partⅡ[J].J Am Coll Cardiol, 2007,49: 1109-1135.

  

  [4]Chi nhánh ECG của Hiệp hội Công nghệ Sinh học Y tế Trung Quốc, Ủy ban Chuyên gia Điện tâm đồ của Ủy ban Lão khoa Trung Quốc. Sự đồng thuận của chuyên gia về công nghệ đo điện tâm đồ[J].Journal of Clinical Electrocardiology, 2019,28 (2): 81-89.

  

  [5]Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al.AHA / ACCF / HRKhen thưởng cho việc chuẩn hóa và giải thích điện tâm đồ: partⅢ[J].J Am Coll Cardiol, 2009,53 (11): 976-981.

  

  [6]Nhóm chuyên gia biên soạn "Sự đồng thuận của chuyên gia Trung Quốc về tiêu chuẩn hóa thuật ngữ chẩn đoán điện tâm đồ (2019)" từ Nhóm khoa học tim mạch không xâm lấn của Ủy ban chuyên môn tim mạch toàn quân. Sự đồng thuận của chuyên gia Trung Quốc về tiêu chuẩn hóa thuật ngữ chẩn đoán điện tim (2019)[J].Journal of Practical Electrocardiology, 2019,28 (3): 161-165.

  

  [7]Guo Jihong. Cơ sở dữ liệu điện tâm đồ người lớn bình thường của Trung Quốc[M]Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y học Nhân dân, 2018.

  

  [8]Wu Jie, Wang Daowen, Lu Zaiying, và cộng sự. Điều tra phạm vi bình thường của điện tâm đồ ở người lớn khỏe mạnh[J]Tạp chí Loạn nhịp tim Trung Quốc, 2008,12 (3): 189-194.

  

  [9]Xu Chunfang, Wu Jie, Lu Zaiying, và các cộng sự.[J]Tạp chí Nhịp tim và Điện sinh lý Trung Quốc, 2004,18 (5): 362-365.



Chúc các bạn đọc tin xem tuong thuat truc tiep bong da vui vẻ!

Original text