ty le ca cuoc bong da chau a

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 07/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về ty le ca cuoc bong da chau a

bang xep hang bong da c1

Tóm lược:

Hiện nay đất nước tôi đang dần bước vào một xã hội già hóa, tỷ lệ đau khớp gối và các rối loạn chức năng do viêm khớp xương bánh chè ngày càng gia tăng qua từng năm làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Trên lâm sàng có nhiều phương pháp điều trị bệnh viêm khớp háng, không có tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị cụ thể, hiệu quả chữa bệnh thường khác nhau ở mỗi người. Bài viết này nhằm mục đích xem xét sự tiến bộ của các phương pháp điều trị hiện có để giúp điều trị lâm sàng.


Từ khóa:

Điều trị bằng y học phương Tây và Trung Quốc đối với bệnh viêm khớp xương khớp


Viêm khớp gối là một phân nhánh của viêm xương khớp đầu gối, một bệnh khớp mãn tính, tiến triển xảy ra ở khoang xương chậu của khớp gối. Hiện tại, nguyên nhân của bệnh viêm khớp xương chậu vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, và hầu hết các học giả tin rằng sự bất thường về cơ sinh học của khớp xương bánh chè có ảnh hưởng lớn hơn đến căn bệnh này. Sự ổn định quỹ đạo của xương bánh chè phụ thuộc vào sự cân bằng của mối quan hệ giải phẫu bình thường giữa xương bánh chè và xương đùi, góc Q của khớp gối, cấu trúc ổn định tĩnh, cấu trúc ổn định động và các yếu tố khác. Sự tham gia chủ yếu bị ảnh hưởng bởi cấu trúc ổn định tĩnh (chủ yếu là dây chằng), cấu trúc ổn định động (chủ yếu đề cập đến cơ tứ đầu) và cấu trúc xương. Bất kỳ sự bất thường nào về cấu trúc đều có thể gây ra bất thường xương chậu bất thường và sau đó gây ra viêm khớp xương đùi. Do đó, sự xuất hiện của viêm khớp xương bánh chè có thể liên quan đến một hoặc nhiều yếu tố. Đau trước đầu gối là triệu chứng chính của bệnh viêm khớp xương bánh chè, thường kèm theo đau khớp gối. Các triệu chứng cụ thể là đau và trở ngại khi lên xuống cầu thang và ngồi xổm.Thống kê 2743 người bình thường ở nước tôi cho thấy tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp xương bánh chè cao tới 36,2%, nữ mắc nhiều hơn nam, nhóm tuổi 30-39 mắc bệnh cao hơn.[1]. Mục đích của bài viết này là xem xét các tài liệu và xem xét tiến trình điều trị hiện tại để giúp điều trị bệnh viêm khớp xương bánh chè.


1 điều trị bảo tồn

1.1 Điều trị bằng thuốc Tây y qua đường uống

NSAIDS là thuốc nội tiết tố không steroid có thể loại bỏ phù nề, đau và viêm. Bjordal, v.v.[2]Kết quả sử dụng thuốc chống viêm không steroid trên 10845 bệnh nhân cho thấy NSAIDS có thể làm giảm bớt các triệu chứng đau của bệnh nhân trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, NSAIDS có thể gây ra các phản ứng tiêu hóa nghiêm trọng và các phản ứng phụ khác, và việc sử dụng nó khá hạn chế.Liu Yong[3]80 ca thoái hóa khớp gối được điều trị bằng glucosamin hydroclorid kết hợp natri hyaluronat, sau khi dùng thuốc, tổng tỷ lệ hiệu quả là 95,0%, tỷ lệ khỏi bệnh là 30%, vận động khớp được cải thiện so với trước khi dùng thuốc. Hầu hết các nghiên cứu đã chỉ ra rằng glucosamine hydrochloride hiệu quả hơn nhưng tỷ lệ chữa khỏi thấp hơn.


1.2 Phương pháp điều trị tiêm khoang khớp Tây y

Về mặt lâm sàng, tiêm glucocorticoid trong khớp là cách chính để điều trị cơn đau của bệnh viêm khớp xương chậu, và nó có tác dụng chống viêm và giảm đau mạnh mẽ.[4]Tuy nhiên, việc sử dụng glucocorticoid có những nhược điểm rõ ràng là dùng quá nhiều sẽ ức chế sự tăng sinh của nguyên bào xương, gây mất xương, loãng xương và hình thành sụn khớp, một số học giả cho rằng không nên dùng quá 3 lần trong năm.[5].Yan Haoran và những người khác[6]Ứng dụng lâm sàng tiêm natri hyaluronate vào khớp trong điều trị 76 bệnh nhân viêm khớp háng, sau điều trị đã cải thiện tình trạng đau nhức khớp gối, vận động, giảm đau khi đi lên xuống cầu thang, ngồi xổm, tỷ lệ khỏi bệnh là 51,32%. Tác dụng giảm đau trong thời gian ngắn nhưng tỷ lệ khỏi bệnh tốt, thấp hơn.


1.3 Điều trị bằng y học Trung Quốc

Sử dụng y học cổ truyền Trung Quốc uống và bôi ngoài trong điều trị viêm khớp xương khớp có ưu điểm là tác dụng phụ nhỏ, giá thành rẻ và hiệu quả chữa bệnh tốt hơn.Liu Jin[7]Việc thêm bớt Nước sắc Duhuojijie kết hợp với đơn thuốc Đông y rửa ngoài để điều trị căn bệnh này, so với điều trị bằng natri hyaluronate, tỷ lệ khỏi bệnh chỉ là 50%.Hao Jun và cộng sự[8]76 trường hợp mắc hội chứng mềm xương bánh chè thuộc hội chứng phong hàn, ẩm thấp được điều trị bằng phương pháp xông hơi y học cổ truyền Trung Quốc kết hợp với Bình phong Zhanjin Đan, tỷ lệ khỏi bệnh là 60,2%.Zhang Wenqing và cộng sự[9]Chỉ sử dụng các bài thuốc Đông y để điều trị căn bệnh này, hầu hết người bệnh chỉ cải thiện được các triệu chứng bệnh chứ không có cách nào chữa khỏi hoàn toàn. Tác dụng chữa bệnh của bài thuốc Đông y nêu trên cần được nghiên cứu thêm, tỷ lệ khỏi bệnh thấp hơn là một nhược điểm.


1.4 Phục hồi cơ sinh học

Quỹ đạo của xương bánh chè chủ yếu được duy trì bởi cơ tứ đầu, điều này vô cùng quan trọng đối với sự kéo dài và ổn định của khớp gối.Có một sự đồng thuận lâm sàng rằng tập luyện cơ tứ đầu có tác dụng đáng kể đối với viêm khớp xương chậu do nghiêng hoặc lệch xương chậu sớm.[10].Zhao Xiao và cộng sự[11]Tập luyện phục hồi chức năng cơ tứ đầu đùi, kết hợp với châm cứu, điều trị cho 80 bệnh nhân bị nhuyễn xương bánh chè, châm cứu kết hợp với luyện tập phục hồi chức năng cơ tứ đầu đối với nhuyễn xương hiệu quả hơn châm cứu đơn thuần, đồng thời có tác dụng giảm đau tốt.Zhang Xuhui và cộng sự[12]Phương pháp đẩy xương chậu được sử dụng để nới lỏng dải hỗ trợ bên của khớp xương chậu, cải thiện mối quan hệ bất định của khớp xương chậu, điều chỉnh cơ sinh học và kết hợp với thuốc để điều trị 203 bệnh nhân bị viêm khớp xương chậu. Kết quả cho thấy điểm WOMAC giảm đáng kể ở tháng thứ 12. Vẫn còn ảnh hưởng đáng kể sau đó. Liệu pháp phục hồi chức năng cơ tứ đầu sinh có ưu điểm rõ ràng trong điều trị tăng sức cơ tứ đầu, tuy nhiên quá trình điều trị của bệnh nhân lâu hơn, phục hồi chức năng ban đầu đau hơn.


1.5 Điều trị bằng châm cứu

Hiện nay việc điều trị bệnh viêm khớp háng vẫn dựa trên điều trị bảo tồn, châm cứu là phương pháp điều trị chủ yếu không dùng thuốc, không có tác dụng phụ, không tốn kém, không xâm lấn, hiệu quả chữa bệnh tốt được nhiều người tin dùng. trong thực hành lâm sàng. Châm cứu có thể làm lỏng các mô mềm quanh sao, tiêu viêm, thúc đẩy tuần hoàn máu, thông phế, bồi bổ cơ thể và trừ tà.Li Min và cộng sự[13]103 trường hợp bệnh này đã được điều trị bằng phương pháp châm kim ấm kết hợp với tiêm ôzôn tại huyệt, tỷ lệ khỏi bệnh là 88,34% và tỷ lệ khỏi bệnh là 53,3%, chứng tỏ châm cứu có giá trị ứng dụng trên lâm sàng.Che Tao et al[14]Châm cứu được sử dụng để điều trị bệnh nhuyễn xương, tỷ lệ khỏi bệnh và hiệu quả của nhóm điều trị cao hơn nhóm chứng, tỷ lệ khỏi bệnh là 56,3%. Châm điện tốt hơn so với điều trị bằng thuốc.Mao Min và cộng sự[15]28 trường hợp viêm khớp xương chậu giai đoạn đầu đã được điều trị bằng phương pháp châm cứu kết hợp xông hơi thuốc bắc, hiệu quả rõ rệt là 53,57%. Điều trị bằng châm cứu vẫn cần được nghiên cứu hệ thống hơn nữa để nâng cao tỷ lệ chữa bệnh.


1.6 Liệu pháp Tuina

Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng bệnh viêm khớp háng là do bệnh nhân tuổi già và suy nhược cơ thể. Nếu các cơ và tĩnh mạch không được nuôi dưỡng, nó sẽ “đau nếu nó không được tôn trọng”. Tuina có vai trò bồi bổ cơ thể, bài trừ tệ nạn, một mặt có tác dụng đả thông kinh mạch, đả thông kinh mạch, thúc đẩy khí huyết, lưu thông khí huyết bài trừ tệ nạn, mặt khác có thể nâng cao năng lực miễn dịch của cơ thể để tăng cường. cơ thể. So với điều trị bằng thuốc và phẫu thuật, liệu pháp Tuina cũng có ưu điểm là ít tác dụng phụ hơn và ít gánh nặng hơn cho cơ thể bệnh nhân.Qu Liuxin và cộng sự[16]Các bệnh về khớp gối được điều trị từ thắt lưng, 30 bệnh nhân mắc bệnh này được điều trị bằng phương pháp nắn khớp gối kết hợp với tiêm thuốc định hướng TCM, các triệu chứng của bệnh nhân đã được cải thiện rõ rệt, tỷ lệ khỏi bệnh chỉ đạt 36,6%. Liệu pháp Tuina có những ưu điểm rõ ràng trong việc cải thiện các triệu chứng đau sớm của bệnh nhân, nhưng tỷ lệ chữa khỏi bệnh thấp.


2 Điều trị phẫu thuật

2.1 Xử lý bằng dao kim nhỏ

Dao kim nhỏ dựa trên các nguyên tắc phẫu thuật của Tây y, được hướng dẫn bởi các lý thuyết y học cổ truyền Trung Quốc, kết hợp với kiến ​​thức giải phẫu, châm cứu và phương pháp châm cứu, khái niệm tổng thể của y học Trung Quốc và các phương pháp phẫu thuật y học hiện đại.Meng Jian[17]Hiệu quả lâm sàng của dao kim kết hợp với tiêm natri hyaluronat trong điều trị viêm khớp gối giai đoạn đầu và giai đoạn giữa là vượt trội về mặt thống kê so với tiêm natri hyaluronat nội khớp gối đơn thuần. Phương pháp điều trị bằng dao kim nhỏ nhằm vào nguyên nhân gây bệnh và cho bệnh nhân hiệu quả điều trị tốt, tuy nhiên phương pháp điều trị bằng dao kim nhỏ có những chỉ định và chống chỉ định nghiêm ngặt, bệnh nhân đau hơn trong quá trình phẫu thuật. bệnh nhân cần được kiểm soát kịp thời, và sự chấp nhận của bệnh nhân thấp.


2.2 Thay khớp xương chậu nhân tạo

Huang Donghui và cộng sự[18]Thay khớp xương nhân tạo (patellofemoral arthroplasty, PFA) đã được sử dụng để điều trị cho 22 trường hợp viêm khớp xương chậu, tỷ lệ tốt và tốt là 81,8%. Bệnh nhân có thể hoàn thành các hoạt động hàng ngày sau khi phẫu thuật, tình trạng đau khớp gối được cải thiện.Zhang Jia[19]Chúng tôi đã theo dõi 30 trường hợp thoái hóa khớp gối nặng với PFA trong 2 đến 10 năm, tỷ lệ tốt và tốt là 69,4% và 77,8%. PFA là một cách đơn giản và hiệu quả để điều trị bệnh viêm khớp xương chậu nặng. Phương pháp điều trị PFA chủ yếu được áp dụng cho những bệnh nhân bị viêm khớp xương chậu giai đoạn cuối. Yêu cầu cơ bản của bệnh nhân là cao, và phải thay khớp nhân tạo thường xuyên sau khi phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân cao tuổi không thể sử dụng được.


2.3 Điều trị phẫu thuật nội soi khớp

Phẫu thuật nội soi khớp có ưu điểm là ít chảy máu, ít sang chấn, hiệu quả điều trị chính xác, ít biến chứng, phục hồi nhanh, ít để lại sẹo mổ.Sun Jitong và cộng sự[20]25 trường hợp viêm khớp xương bánh chè được điều trị bằng phương pháp tạo hình vòng đệm bên dưới nội soi khớp. Điểm Lysholm tăng lên sau phẫu thuật và giảm đau cho bệnh nhân. Tuy nhiên, chỉ định phẫu thuật hạn chế hơn. PFA vẫn là lựa chọn hàng đầu và phạm vi áp dụng lâm sàng nhỏ.Yang Fengjian và cộng sự[21]Theo dõi 61 trường hợp bong võng mạc bên dưới nội soi khớp cho thấy hiệu quả của hoạt động tốt đối với bệnh nhân thoái hóa sụn nhẹ hoặc trung bình, trong khi tác dụng kém đối với bệnh nhân bị bệnh khớp xương chậu nặng.


2.4 Phẫu thuật giảm độ sâu

Zhou Yang và cộng sự[22]Nội soi khớp kết hợp với cắt xương bánh chè ngoại vi được sử dụng để điều trị cho 30 bệnh nhân bị viêm khớp xương bánh chè. Điểm số sau phẫu thuật của nhóm quan sát và nhóm chứng đã được cải thiện đáng kể. So với nhóm đối chứng, điểm WOMAC của nhóm quan sát, điểm Lysholm và Điểm Kujala tốt hơn so với nhóm chứng.Zhang Cui và cộng sự[23]Trong nội soi khớp đã nới lỏng võng mạc bên và kết hợp với nong sụn chêm điều trị cho 59 trường hợp dính khớp xương chậu, sau mổ điểm LKSS tăng lên và điểm VAS giảm. Phẫu thuật cắt đốt sống chỉ điều trị giảm đau cho bệnh nhân mà không điều chỉnh được đường lực khớp và sức cơ tứ đầu của bệnh nhân, hiệu quả kém.


3 tóm tắt

Với sự phát triển của nền y học phương Tây và sự khám phá ra nền y học cổ truyền của đất nước, đã có nhiều phương pháp điều trị bệnh viêm khớp xương khớp trên lâm sàng, và cả y học phương Tây và phương Tây đều có những tác dụng chữa bệnh nhất định. Trong đó, NSAIDS, glucocorticoid, glucosamine hydrochloride, tiêm natri hyaluronate vào khoang khớp, thuốc bắc và xông hơi thuốc bắc có thể làm giảm cơn đau của bệnh nhân trong thời gian ngắn, nhưng không thể cải thiện chức năng của cơ tứ đầu. thời gian điều trị ngắn và dễ tái phát. Châm cứu và xoa bóp thông thường có thể cải thiện các triệu chứng trên lâm sàng của bệnh nhân, nhưng việc phục hồi chức năng cơ tứ đầu chậm, liệu trình điều trị kéo dài, tỷ lệ khỏi bệnh thấp. Hiệu quả của điều trị phục hồi chức năng cơ sinh học là tốt, có thể phục hồi chức năng của các chi một cách hiệu quả, tuy nhiên điều trị phục hồi chức năng sớm thì đau và điều trị phục hồi chức năng kéo dài. Phương pháp điều trị bằng dao kim nhỏ có tác dụng nhanh chóng và phục hồi chức năng của cơ tứ đầu một cách hiệu quả, nhưng quá trình hoạt động gây đau đớn và viêm nhiễm cần được kiểm soát. Về điều trị phẫu thuật, phẫu thuật PFA có chỉ định nghiêm ngặt, rủi ro phẫu thuật cao, sau này phải thay khớp nhiều. Phẫu thuật nội soi khớp và phẫu thuật cắt sụn chêm có chỉ định hẹp và không đặc hiệu nguyên nhân. Hiệu quả giảm đau tốt và tỷ lệ chữa khỏi thấp. nó trở lại đường chạy bình thường. Khôi phục cân bằng cơ sinh học của khớp xương chậu và cải thiện tỷ lệ chữa khỏi lâm sàng của bệnh viêm khớp xương bánh chè cần được nghiên cứu và thảo luận thêm.


người giới thiệu

[1]Guo Kaijin, Ye Qibin, Zeng Xianghua, và các cộng sự.[J]Tạp chí của Học viện Khoa học Y tế Trung Quốc, 1998, 20 (3): 213-215.


[2]Jan Magnus Bjordal, Anne Elisabeth Ljunggren, và cộng sự. Vai trò của thuốc chống viêm không steroid (bao gồm cả chất ức chế cyclooxygenase-2) trong điều trị đau do thoái hóa khớp gối: phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược[J]Tạp chí Y học Anh (Ấn bản Trung Quốc), 2005, 8 (3): 154-158.


[3]Liu Yong. Hiệu quả lâm sàng của viên nang glucosamine hydrochloride kết hợp với natri hyaluronate trong điều trị viêm khớp gối[J]. Tạp chí về Sử dụng Hợp lý Thuốc trên Lâm sàng, 2019, 12 (21): 67-68.


[4]Ayhan E, Kesmezacar H, Akgun I. Tiêm nội nhãn (corticosteroid, axit hyaluronic, huyết tương giàu tiểu cầu) để điều trị thoái hóa khớp gối[J].World J Orthop, 2014, 5 (3): 351-361.


[5]Peng Rong, Pan Xiaoli. Ứng dụng hợp lý glucocorticoid trong thoái hóa khớp gối[J]Tạp chí Y học Hiện đại Trung Quốc, 2011,13 (3): 110-111.


[6]Yan Haoran, Cai Junfeng, Shen Bin, và cộng sự. Điều trị bệnh keo lá ngón bằng natri hyaluronate[J]Nghiên cứu Kỹ thuật Mô Trung Quốc, 2014, 52: 8525-8528.


[7]Liu Jin. Đánh giá tác dụng chữa bệnh của việc bôi ngoài da của y học cổ truyền Trung Quốc trong điều trị bệnh nấm da[J]Y học cổ truyền Trung Quốc Quảng Minh, 2015, 30 (11): 2353-2354.


[8]Hao Jun, Li Dongdong. Quan sát trị liệu trên 76 trường hợp Hội chứng mềm da do gió-lạnh-đau khớp được điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc[J]Nghiên cứu lâm sàng của y học cổ truyền Trung Quốc, 2013, 5 (24): 83-84.


[9]Zhang Wenqing, Zhou Xianggui, Yi Huaping, và các cộng sự. Quan sát hiệu quả chữa bệnh của y học cổ truyền Trung Quốc kết hợp với kích thích điện cơ đùi trung gian có chọn lọc trong điều trị bệnh nhuyễn xương[J]Tạp chí Chỉnh hình Trung Quốc, 2010, 18 (6): 461-463.


[10]He Hairong, Dai Gang, Yu Huan, et al. Nghiên cứu tiến bộ trong điều trị không phẫu thuật bệnh viêm khớp xương chậu trong y học cổ truyền Trung Quốc và phương Tây[J]. Y học Cam Túc, 2016, 35 (01): 21-24.


[11]Zhao Xiao, Li Fujian, Yu Xiaoxia. Quan sát về tác dụng của châm cứu kết hợp với luyện tập cơ tứ đầu trên bệnh keo xương[J]Giáo dục Từ xa Hiện đại về Y học Trung Quốc, 2013,11 (11): 50-51.


[12]Zhang Xuhui, Xia Lei, Wang Shihai, và các cộng sự. Điều trị viêm khớp xương bánh chè bằng cách đẩy bên trong xương bánh chè[J]Tạp chí Chỉnh hình Trung Quốc, 2016, 24 (23): 2201-2202.


[13]Li Min, Yuan Guiping, Wang Li. Nghiên cứu lâm sàng về điều trị hội chứng đau xương hàm bằng liệu pháp kim ấm kết hợp với tiêm khí ôzôn[J].China Medical Herald, 2016,13 (28): 83-86.


[14]Che Tao, Chen Yongqiang, Qiu Minlei, và cộng sự.[J]Tạp chí châm cứu .Shanghai, 2010,29 (01): 48-49.


[15]Mao Min, Mou Xin, Chen Xin, và các cộng sự.[J].Journal của Đại học Y học cổ truyền Trung Quốc Thành Đô, 2015,38 (02): 71-74.


[16]Qu Liuxin, Xing Liyang, Gao Song, và các cộng sự.[J]Tạp chí Y học Cổ truyền Trung Quốc, 2018,33 (10): 4773-4776.


[17]Meng Jian, Dai Gang, Shao Hong, et al.[J]. Phòng khám Y học cổ truyền phương Tây và Trung Quốc tổng hợp thực hành, 2016, 16 (12): 57-59.


[18]Huang Donghui, Zhang Qi, Yang Fengjian, và cộng sự. Quan sát sơ bộ về thay khớp xương chậu nhân tạo để điều trị viêm khớp xương chậu[J]Tạp chí Chấn thương Xương và Khớp Trung Quốc, 2009, 24 (6): 484-486.


[19]Zhang Jia, Ye Qibin, Qiu Guixing, và cộng sự. Thay thế bề mặt khớp Patellofemoral để điều trị viêm xương khớp xương chậu nghiêm trọng Báo cáo theo dõi 2-10 năm[J].Journal of Chinese Academy of Medical Sciences, 2002 (2): 174-177.


[20]Sun Jitong, Jiang Changliang, Wang Haishan, và các cộng sự.[J]Quân Y, 2013, 37 (10): 759-761.


[21]Yang Fengjian, Chen Cong, Huang Donghui, et al.[J]Tạp chí Đại học Fudan (Ấn bản Y khoa), 2015, 42 (5): 642-645.


[22]Zhou Yang, Wang Jing, Zhu Minyu, et al. Ứng dụng của denervation trong điều trị đau khớp gối trước viêm khớp xương chậu[J]Tạp chí Tấm gương Nội bộ Trung Quốc, 2017,23 (10): 53-57.


[23]Zhang Cui, Chen You, Wen Qin, và cộng sự.[J]Tạp chí Y học Hiện đại Trung Quốc, 2016,26 (22): 96-99.



Chúc các bạn đọc tin ty le ca cuoc bong da chau a vui vẻ!

Original text