tin nong bong da

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 07/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về tin nong bong da

truc tiep bong da king'cup

Đơn vị tác giả: 400016 Chongqing, Trường Quản lý và Y tế Công cộng, Đại học Y Trùng Khánh (Liu Yalan, Jiang Yi, Wang Yang, Yu Xiaolan, Qiu Ju, Qiu Jingfu); Bệnh viện trực thuộc thứ hai của Đại học Y Trùng Khánh (Liu Shuaibin); Bệnh viện Quân Giải phóng Nhân dân (Yin Ling)
Tác giả tương ứng: Jiang Yi, Email: jiangyilaoshi@163.com; Wang Yang, Email: wangyang8289@163.com
Tỷ lệ tử vong bà mẹ là một chỉ số quan trọng để đo lường mức độ chăm sóc y tế và phát triển kinh tế của một quốc gia hoặc khu vực. Tình trạng xuất huyết sau đẻ khởi phát cấp tính, tỷ lệ mắc cao (khoảng 5% đến 10%), bệnh nặng là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong của sản phụ và hầu hết đều mất mạng do không được cấp cứu kịp thời. Trong năm 2012, chỉ số phát triển dịch vụ y tế trong giai đoạn "Kế hoạch 5 năm lần thứ 12" được đề xuất giảm xuống còn 22 / 100.000 vào năm 2015 [1]. Phù hợp với yêu cầu của công tác bảo vệ cơ sở và củng cố tuyến cơ sở, cần thực hiện các kỹ thuật sơ cấp cứu an toàn, hiệu quả, ít tốn kém đối với trường hợp sản phụ bị băng huyết sau sinh.
Trong lĩnh vực y tế, công nghệ phù hợp là công nghệ tương đối rẻ, phù hợp với túi tiền của đại chúng, nhân viên y tế và y tế dễ làm chủ và áp dụng, hiệu quả là hiệu quả và hiệu quả của việc cải thiện sức khỏe của bệnh nhân [2]. Các nghiên cứu trong nước về phụ nữ mang thai và sản phụ tập trung vào phân tích nguyên nhân tử vong và thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng. , và hiệu quả của chúng như thế nào? Chưa có nghiên cứu tài liệu liên quan để tổng hợp và phân tích báo cáo.
1 Vật liệu và phương pháp
1.1 Tiêu chí bao gồm và loại trừ
Tiêu chí đưa vào: ①Đối tượng nghiên cứu là một tài liệu mô tả rõ ràng công nghệ thích hợp và hiệu quả và liên quan đến sơ cứu băng huyết sau sinh. ②Đối tượng nghiên cứu là băng huyết sau đẻ hoặc sau đẻ của phụ nữ mang thai và sinh đẻ. ③Các loại hình nghiên cứu là nghiên cứu thực nghiệm và quan sát. ④ Ngôn ngữ chỉ giới hạn ở tiếng Trung.
Tiêu chí loại trừ: ① Loại trừ các tài liệu chỉ đề cập đến bất kỳ một hoặc hai kỹ thuật thích hợp nào, hiệu quả băng huyết sau sinh ở mẹ và sơ cứu. ② Loại trừ các đánh giá hoặc đánh giá có hệ thống, báo cáo tin tức, thư mục, hội nghị, đánh giá, thông báo, bài giảng và báo cáo lặp lại. Việc xem xét có hệ thống không loại trừ trực tiếp các tài liệu tham khảo có liên quan trong quá trình sàng lọc sơ bộ và là cơ sở để tìm xem liệu các tài liệu có bị thiếu hay không.
1.2 Tìm kiếm tài liệu
Nghiên cứu này sử dụng kết hợp các thuật ngữ chủ đề, tóm tắt, tiêu đề hoặc từ khóa để tìm kiếm bốn cơ sở dữ liệu chính của Trung Quốc là Y sinh Trung Quốc, Tạp chí Trung Quốc, Tạp chí Khoa học và Công nghệ Trung Quốc Weipu và Wanfang. Thời hạn xây dựng cơ sở dữ liệu là đến tháng 12 năm 2013. Công thức tìm kiếm là (công nghệ thích hợp HOẶC công nghệ y tế thích hợp) VÀ (mang thai HOẶC sinh con) và tài liệu tìm kiếm được nhập vào phần mềm Excel để quản lý và kiểm tra trùng lặp.
1.3 Sàng lọc tài liệu
Hai nhà nghiên cứu đã sàng lọc độc lập văn bản dựa trên tiêu đề và tóm tắt trong một thể thống nhất, đồng thời kiểm tra chéo các văn bản đầy đủ còn lại và không xác định sau khi sàng lọc lại. Nếu có sự khác biệt, họ sẽ thảo luận hoặc đạt được thỏa thuận liên quan đến ý kiến ​​của bên thứ ba.
1.4 Trích xuất dữ liệu
Hai nhà nghiên cứu đã trích xuất độc lập thông tin có trong tài liệu, bao gồm: ①Thông tin cơ bản như tên sách, tác giả, thời gian xuất bản, khu vực và nguồn tài liệu; ② Đối tượng nghiên cứu, cỡ mẫu; ③ Loại thiết kế nghiên cứu, phương pháp phân tích; ④ Phù hợp cho cấp cứu xuất huyết sau sinh Nội dung cụ thể của công nghệ; ⑤ các biện pháp can thiệp, các chỉ số kết quả và kết quả. Cuối cùng là kiểm tra và thảo luận và nhập sau khi đã thống nhất.
1.5 Đánh giá chất lượng
Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng sử dụng tiêu chuẩn cho điểm thang điểm Jadad để đánh giá chất lượng phương pháp luận của nó. Nghiên cứu thuần tập hồi cứu đã sử dụng Thang đo Newcastle-Ottawa (NOS), bao gồm cụ thể lựa chọn đối tượng, khả năng so sánh và kết quả. Hai chuyên gia đánh giá tiến hành độc lập để thảo luận và giải quyết những khác biệt.
1.6 Phương pháp phân tích
Các tài liệu được đưa vào hầu hết là các nghiên cứu mô tả và các chỉ số kết quả khá khác nhau, vì vậy các phương pháp định tính được sử dụng để tổng hợp và tóm tắt một cách có hệ thống. Đầu tiên, mô tả và phân tích các đặc điểm cơ bản của tài liệu được đưa vào và đánh giá chất lượng phương pháp luận; sau đó tóm tắt và tóm tắt các kỹ thuật sơ cứu cụ thể cho xuất huyết sau sinh do các nguyên nhân khác nhau; sau đó mô tả việc thực hiện và hiệu quả của các kỹ thuật liên quan.
2 kết quả
2.1 Kết quả sàng lọc tài liệu
Tổng cộng 730 hồ sơ đã thu được trong đợt kiểm tra ban đầu, và một trong số đó đã được chọn từ đợt xem xét có hệ thống. Theo các tiêu chí bao gồm và loại trừ, 87 bài báo đã thu được sau khi sàng lọc sơ bộ, và 4 bài báo cuối cùng được đưa vào sau khi đọc toàn bộ văn bản lần lượt [3-6]. Quy trình và kết quả sàng lọc tài liệu được thể hiện trong Hình 1.
2.2 Mô tả tài liệu bao gồm
4 bài báo bao gồm cho thấy đã có các báo cáo liên quan từ năm 2006, và khu vực nghiên cứu chủ yếu ở tỉnh Quảng Đông. Liên quan đến mổ lấy thai và phụ nữ sinh thường, bao gồm 1 nghiên cứu thuần tập tiền cứu [3] và các nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên [6], 2 nghiên cứu hồi cứu [4-5]; Phương pháp phân tích định lượng chủ yếu được sử dụng; cỡ mẫu dao động từ 20 trường hợp đến 769.300 trường hợp. Xem Bảng 1.
2.3 Đánh giá chất lượng phương pháp luận của các nghiên cứu bao gồm
3 nghiên cứu [3-5] Trong việc lựa chọn đối tượng, tất cả đều có tính đại diện và xác nhận phơi nhiễm, nhưng không có yếu tố gây nhiễu nào được kiểm soát chặt chẽ; một trong những nghiên cứu [4] Việc theo dõi không đầy đủ hoặc thích hợp đã không được thực hiện. Kết quả được trình bày trong Bảng 2. Thử nghiệm có kiểm soát ngẫu nhiên [6]Điểm số của Jadad là 1 điểm. Phương pháp tạo chuỗi nhóm ngẫu nhiên không được giải thích chi tiết, tình huống thất thoát khi theo dõi và thu hồi, không được giải thích và việc che giấu phân bổ không rõ ràng .
Ghi chú:
① Trình bày về nhóm phơi nhiễm; ② Lựa chọn nhóm không phơi nhiễm; ③ Xác nhận phơi nhiễm; ④ Xác nhận rằng kết quả không xảy ra khi bắt đầu nghiên cứu; ⑤ Khả năng so sánh của nhóm thuần tập trong thiết kế hoặc phân tích nghiên cứu; ⑥ Đo lường kết quả; ⑦ Theo dõi không đầy đủ thời gian; ⑧ Theo dõi thích hợp
2.4 Mô tả các kỹ thuật sơ cứu cụ thể phù hợp với băng huyết sau sinh
Các bệnh liên quan đến các tài liệu bao gồm: xuất huyết cổ tử cung trong quá trình mổ lấy thai với nhau tiền đạo, xuất huyết sau sinh do tử cung trơ ​​và các xuất huyết sau sinh khác. Các kỹ thuật thích hợp bao gồm: ①Phương pháp lấy thai + diện tích để tính băng huyết sau sinh, xoa bóp tử cung kịp thời, bóc bánh nhau bằng tay không. ② Đắp gạc khoang tử cung, thắt mạch máu, v.v., chủ yếu để kiểm soát sự suy yếu của tử cung trong khi mổ lấy thai và chảy máu nghiêm trọng trên bề mặt bóc tách nhau thai. ③Cắt qua lớp cơ thanh mạc và lớp cơ của cổ tử cung bằng chỉ khâu chéo và chồng lên nhau để cầm máu. Dùng dao cắt phần dưới cổ tử cung để cắt tử cung, nếu có thai lại, vỡ tử cung… thì phải tránh thai trên 3 năm. . Động mạch tử cung và băng gạc nên được thắt lại và lấp đầy băng gạc. Thực hiện trong trường hợp không hợp lệ. ④ Kẹp cổ tử cung có thể kịp thời tăng cường các cơn co trong giai đoạn 3 của quá trình chuyển dạ và tránh xuất huyết trong khoang tử cung. Xem Bảng 3.2.5 Việc triển khai và hiệu quả của các công nghệ thích hợp để cấp cứu băng huyết sau sinh
Các tài liệu bao gồm phân tích và báo cáo kết quả của nghiên cứu bằng cách sử dụng các chỉ số như lượng chảy máu và tỷ lệ tử vong. Trong số đó, 1 nghiên cứu [3] Trước và sau khi so sánh, 1 mục [6] Kiểm soát thử nghiệm đã được thiết lập. Xem Bảng 4.
Li Xiaoping [6] Sử dụng phụ nữ ở tầng sinh môn làm đối tượng nghiên cứu, chúng tôi so sánh tác dụng khẩn cấp của phẫu thuật kẹp và Simabate đối với xuất huyết sau sinh do tử cung trơ. Kết quả cho thấy mức độ chảy máu trung bình từ giai đoạn 3 của chuyển dạ đến 2 giờ sau khi sinh h và 24 h sau sinh Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P ﹥ 0,05), cho thấy phẫu thuật kẹp và Ximupei cũng có thể tăng cường hiệu quả điều trị xuất huyết sau sinh bằng thuốc co thắt. Điều quan trọng là kỹ thuật đơn giản hơn, thiết thực và kinh tế . Guan Yanping và những người khác [5] Người ta thấy rằng 20 trường hợp mổ lấy thai primiparas với lượng chảy máu từ 3000 đến 4 000 mL xuất huyết cổ tử cung chịu lửa đã trải qua các vết khâu chồng lên lớp cơ-thanh mạc và lớp cơ để cầm máu và hồi phục tốt sau hoạt động. Ngoài ra, Ash Ying et al. [4] Nghiên cứu cho thấy khi các phương pháp khác không hiệu quả thì cắt tử cung là biện pháp hữu hiệu nhất để cứu sống mẹ và giảm tử vong cho mẹ.
3 Thảo luận
Hiện nay, các nhà nghiên cứu trong nước chưa quan tâm nhiều đến các kỹ thuật phù hợp trong điều trị băng huyết sau sinh, nghiên cứu thực hiện ở các vùng khác tương đối hiếm; cỡ mẫu nhỏ, phương pháp phân tích định tính không thể đánh giá trực tiếp hiệu quả sơ cứu chính xác. 2010 Li Xiaoping [6] Lần đầu tiên, các thí nghiệm đối chứng ngẫu nhiên và các phương pháp thống kê được sử dụng để chứng minh, cung cấp tài liệu tham khảo cho các nghiên cứu trong tương lai trong lĩnh vực này. Ngoài ra, có nhiều nguyên nhân dẫn đến băng huyết sau sinh, chỉ có Guan Yanping và cộng sự [5] và Li Xiaoping [6] Chúng tôi đã tiến hành các nghiên cứu có mục tiêu về hai nguyên nhân chính xác gây yếu tử cung và nhau tiền đạo, trong khi vết rách mềm ở ống sinh và đông máu bất thường không liên quan đến. Quan trọng hơn, tác động được giải thích chỉ dựa trên sự khác biệt về chảy máu, giảm tỷ lệ tử vong trong trường hợp và tỷ lệ phần trăm. Không có giá trị thống kê cụ thể nào được đưa ra trong xử lý thống kê và các chỉ số tỷ lệ hiệu quả hiếm khi được sử dụng trực tiếp. Sức mạnh của kết quả thấp, không có lợi cho tình hình chung.Đánh giá và phân tích có hệ thống.
Việc đánh giá hiệu quả của công nghệ thích hợp nên thông qua các thử nghiệm có đối chứng được thiết kế chặt chẽ kết hợp với các phương pháp nghiên cứu định tính. Được sử dụng rộng rãi nhất trong lĩnh vực y tế là chỉ số hiệu quả (tỷ lệ hiệu quả). Ngoài ra, chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe và các chỉ số khác cũng là vấn đề được chị em đặc biệt quan tâm. Vì vậy, cần tăng cường nghiên cứu chất lượng cao sự kết hợp giữa các chỉ số hiệu quả điều trị và các chỉ số chất lượng cuộc sống đơn giản, hiệu quả và dễ phổ biến các kỹ thuật sơ cứu phù hợp cho bà mẹ băng huyết sau sinh.
Nghiên cứu này tuân thủ nghiêm ngặt phương pháp xem xét có hệ thống để thu thập và sàng lọc toàn diện các tài liệu, có thể đảm bảo chất lượng của nghiên cứu. Tuy nhiên, kết quả đánh giá cho thấy chất lượng nhìn chung còn thấp, thiết kế nghiên cứu chưa chặt chẽ, chưa đảm bảo được độ tin cậy và tính thực tiễn của kết quả.
Tóm lại, các nghiên cứu trong nước hiện nay về hiệu quả của các kỹ thuật sơ cứu băng huyết sau sinh thích hợp còn hạn chế và có những hạn chế như chất lượng thấp, ít thử nghiệm có đối chứng và các chỉ số hiệu quả đơn lẻ. Khuyến nghị rằng các phương pháp định tính và định lượng nên được kết hợp hơn nữa để thực hiện nghiên cứu chất lượng cao với thiết kế nghiêm ngặt, kết hợp các chỉ số hiệu quả và chỉ số chất lượng cuộc sống, và liên quan đến nhiều nguyên nhân. Tóm lại, việc làm chủ và ứng dụng kỹ thuật cấp cứu băng huyết sau đẻ an toàn, hiệu quả, chi phí thấp của cán bộ y tế tuyến đầu có ý nghĩa quan trọng về mặt y học và xã hội đối với việc giảm tử vong cho sản phụ và sản phụ.
người giới thiệu
  [1]Hội đồng Nhà nước. Thông báo của Hội đồng Nhà nước về việc ban hành kế hoạch và kế hoạch thực hiện để cải cách sâu rộng hệ thống y tế và y tế trong "Kế hoạch 5 năm lần thứ 12"[EB/OL].[2012-03-14].
  [2] Guo Xue, Liu Qin, Yu Xiaoyu, và các cộng sự. Một đánh giá có hệ thống về nghiên cứu đánh giá công nghệ y tế phù hợp của Trung Quốc[J]Tạp chí Y học dựa trên bằng chứng Trung Quốc, 2012, 12 (12): 1407-1415.
  [3] Huang Yuehua, Zeng E, Lin Qiongwen. Thảo luận về các công nghệ phù hợp để giảm tử vong mẹ ở các vùng nghèo đói —— Lấy 30 quận dự án chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em toàn diện ở Quảng Tây do Ngân hàng Thế giới cho vay làm ví dụ[J]Tạp chí Trường Cao đẳng Y học Cổ truyền Trung Quốc Quảng Tây, 2006, 9 (4): 44-47.
  [4] Ai Shiying, Wang Yangbao, Lei Shengfeng. Phân tích hồi cứu 79 trường hợp xuất huyết sau sinh sau mổ lấy thai[J]Y học Hải Nam, 2007, 18 (9): 73-74.
  [5] Guan Yanping, Jin Fengmei. Phân tích lâm sàng 20 trường hợp kỹ thuật cầm máu thích hợp trong mổ lấy thai với nhau thai tiền đạo[J]Tạp chí Đại học Bắc Hoa, 2009, 10 (6): 531-532.
  [6]Li Xiaoping, Wei Qiuyan, He Meimei. Phân tích 50 trường hợp xuất huyết sau sinh do co hồi tử cung bằng phẫu thuật kẹp[J]Tiến sĩ Trung Quốc đương đại, 2010, 48 (22): 159-160.

Chúc các bạn đọc tin tin nong bong da vui vẻ!

Original text