tin bong da viet nam

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 23/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về tin bong da viet nam

ty le bong da

XIAO Zeng-min XIAO Zeng-min; YANG Li YANG Li; Wang Li WANG Li

(Trường Kinh tế và Quản lý Thương mại, Đại học Y học Cổ truyền Nam Kinh, Nam Kinh 210046)

Tóm tắt: Phí dịch vụ y tế là biểu hiện giá trị sức lao động kỹ thuật của nhân viên y tế Điều chỉnh giá dịch vụ y tế là trọng tâm của cải cách y tế hiện nay. Bài báo này sử dụng phương pháp động lực học hệ thống để phân tích tác động của việc điều chỉnh phí dịch vụ y tế đến hành vi chẩn đoán và điều trị của nhân viên y tế, hành vi khám chữa bệnh của bệnh nhân và hành vi tiếp thị của các công ty dược bằng cách nâng cao giá trị kỹ thuật của bác sĩ, xây dựng sơ đồ mối quan hệ nhân quả của tác động của phí dịch vụ y tế đối với cải cách y tế và phân tích y tế Vai trò chính của việc điều chỉnh phí dịch vụ là thúc đẩy việc sử dụng thuốc hợp lý của bác sĩ và nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị; thúc đẩy sự chuyển hướng của bệnh nhân và tăng sự hài lòng; và thúc đẩy các công ty dược giành thị trường bằng chất lượng thuốc. Cuối cùng, bài báo này đưa ra các đề xuất liên quan dựa trên các kết luận nghiên cứu: để củng cố niềm tin vào cải cách giá dịch vụ y tế và đưa ra các biện pháp tự vệ kịp thời, một là đảm bảo thực hiện giá trị của nhân viên y tế trong hệ thống quản lý bệnh viện , hai là tăng cường bố trí nguồn lực y tế ban đầu để tiếp nhận bệnh nhân.

Mạng Tạp chí Giáo dục http://www.jyqkw.com
Từ khóa: phí dịch vụ y tế; phúc lợi công cộng; động lực hệ thống

Số phân loại thư viện Trung Quốc: R197.3 Mã nhận dạng tài liệu: A Số bài viết: 1006-4311 (2015) 17-0249-05

Dự án Quỹ: Dự án Mở về Xây dựng Chuyên nghiệp Trọng điểm (Quản lý Công) Tỉnh Giang Tô; Dự án Quỹ Nghiên cứu Khoa học Xã hội và Triết học năm 2013 của Sở Giáo dục Tỉnh Giang Tô (Dự án số 2013SJB6300075).

Về tác giả: Xiao Zengmin (1978-), nữ, Thiên Tân, giảng viên, hướng nghiên cứu chính là quản lý bệnh viện / chính sách y tế; Yang Li (1977-), nữ, Hui quốc tịch, Nam Kinh, Giang Tô, phó giáo sư, hướng nghiên cứu chính là quản lý bệnh viện; Wang Li (1972-), nữ, quê ở Đồng Lăng, tỉnh An Huy, phó giáo sư, hướng nghiên cứu chính là quản lý tài chính.

0 Lời nói đầu

Phí dịch vụ y tế là phí dịch vụ kỹ thuật y tế, chủ yếu bao gồm phí chẩn đoán và điều trị, phí điều dưỡng, phí phẫu thuật và các khoản khác có thể phản ánh giá trị lao động kỹ thuật của nhân viên y tế.Trong một thời gian dài, giá dịch vụ kỹ thuật y tế ở Trung Quốc thấp, giá trị lao động kỹ thuật của nhân viên y tế chưa được phản ánh đúng như giá trị vốn có, đồng thời hệ thống định giá thuốc đã mở ra một kênh đền bù giá trị cho bệnh viện và bác sĩ. Cách tiếp cận “y tế” đã làm sai lệch giá trị của nhân viên y tế và chắc chắn sẽ dẫn đến việc điều trị y tế quá mức.[1], Tổng chi phí y tế tăng cao bất hợp lý, nổi cộm vấn đề “khám chữa bệnh khó, tốn kém”, mâu thuẫn giữa bác sĩ và bệnh nhân ngày càng gay gắt. Để giải quyết vấn đề này, Trung Quốc đã đề xuất điều chỉnh giá dịch vụ y tế bất hợp lý trong “Ý kiến ​​chỉ đạo về thí điểm cải cách bệnh viện công” năm 2009, phản ánh đúng giá trị sức lao động của nhân viên y tế, đồng thời hủy bỏ dần việc định giá thuốc. Với sự sâu rộng của cải cách y tế mới, kể từ năm 2012, một số bệnh viện công tại 17 thành phố ở Trung Quốc đã liên tiếp thực hiện các thử nghiệm chính sách “bãi bỏ phân cấp thuốc” và “điều chỉnh phí dịch vụ y tế”. Thông báo về các vấn đề liên quan đến việc thực hiện Giá dịch vụ y tế được điều chỉnh theo thị trường "thông báo về việc tự do hóa giá dịch vụ y tế tại các bệnh viện ngoài công lập.Điều này làm nổi bật giá trị và vai trò của “thuốc” trong các cơ sở y tế, đồng thời phá vỡ cuộc cải cách “thuốc để bổ sung bác sĩ” ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.[2]Trở thành tâm điểm chú ý của mọi người.

Trước sự méo mó về giá trị hiện nay do “lương y bổ sung”, nhiều học giả nhấn mạnh cần phải chấn chỉnh giá trị đạo đức nghề nghiệp của nhân viên y tế, để y học thực sự trở lại nhân ái, nhân hậu.[3-4].Tuy nhiên, ngay từ thời hiện đại, ngành y đã phản đối việc nhấn mạnh chức năng đạo đức của y học và việc bác sĩ không hiểu lời nói và việc làm của bác sĩ khi nhấn mạnh thù lao nghề nghiệp, vốn bị hạn chế bởi đạo đức truyền thống. để có thể nhận được thù lao nghề nghiệp hợp pháp thông qua lao động và nhận được sự tư vấn. vàng[5]. Phí tư vấn là phí dịch vụ y tế. Do đó, trong nền kinh tế và xã hội định hướng thị trường hiện đại, việc chỉ hy vọng cải thiện mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân thông qua những yêu cầu cao của lĩnh vực tinh thần và đạt được phúc lợi công cộng là không thực tế.Là một bác sĩ, chúng ta không chỉ phải quan tâm đến nguyên nhân thực thể của bệnh nhân, mà còn phải xem xét nguyên nhân xã hội và tâm lý của bệnh nhân, không chỉ chú ý đến việc điều trị bệnh, mà còn phải hết sức coi trọng việc phòng bệnh và tất cả -chăm sóc xung quanh cho bệnh nhân[6]. Có thể thấy, dịch vụ khám chữa bệnh của nhân viên y tế không nên chỉ thể hiện ở thuốc và phí kiểm tra, mà cần sử dụng kiến ​​thức của mình để đề xuất phương án điều trị toàn diện thông qua chẩn đoán toàn diện. .Qua nghiên cứu dữ liệu, một số học giả đã chỉ ra rằng phí dịch vụ y tế hiện nay không đủ bù đắp giá trị lao động của nhân viên y tế.[7], Thiết lập một hệ thống đãi ngộ tương đối hoàn chỉnh cho nhân viên y tế và kỹ thuật y tế, và giải quyết hợp lý việc điều trị của nhân viên y tế và y tế, có thể huy động sự nhiệt tình của họ để chủ động điều chỉnh các hành vi phục vụ[8]Chỉ có tăng phí dịch vụ y tế, chúng ta mới có thể thoát khỏi hệ thống “lương y chữa bệnh” vi phạm quy luật giá trị sức lao động trong nền kinh tế thị trường, cải thiện tình trạng méo mó của các quan hệ kinh tế và bản chất con người do điều này gây ra.[9].Tuy nhiên, trước tình trạng chi phí khám chữa bệnh vốn đã cao, một số người lo ngại việc tăng giá dịch vụ khám chữa bệnh sẽ kéo theo một đợt chi phí khám chữa bệnh mới, khiến vấn đề “khám chữa bệnh khó, tốn kém” càng thêm trầm trọng.[10], Do đó trái với mục tiêu cải cách của bệnh viện công trở lại phúc lợi công cộng.

1 Khả năng ứng dụng của động lực học hệ thống và các điều kiện tiên quyết để xây dựng mô hình nghiên cứu này

Động lực học hệ thống là một môn học tích hợp xuyên suốt nhằm nhận biết và giải quyết các vấn đề của hệ thống. Nó phát hiện ra những thay đổi có thể xảy ra trong hệ thống dựa trên phân tích sự phụ thuộc lẫn nhau giữa hành vi của hệ thống và các cơ chế bên trong. Lợi ích công cộng của các bệnh viện công bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. . Bất kỳ cải cách nào cũng có thể có tác động ngắn hạn và tác động dài hạn, và cả hai thường không nhất quán. dự đoán các cuộc cải cách.Kết quả và can thiệp kịp thời hoặc đảm bảo cho quá trình cải cách. Đồng thời, động lực học hệ thống cũng cung cấp khả năng để chúng ta phân rã các hệ thống con của các hệ thống phức tạp quy mô lớn, có lợi cho việc sắp xếp các vấn đề phức tạp, do đó dễ dàng phân tích sự tương tác của các yếu tố liên quan từ hệ thống con.

Mặc dù giới học thuật chưa hoàn toàn nhất trí về nội hàm của phúc lợi công cộng của bệnh viện công, nhưng về cơ bản họ đồng ý với khả năng tiếp cận, tính phù hợp, chất lượng và hiệu quả của các dịch vụ y tế.[11-12]Và dưới góc độ mục đích trực tiếp của cuộc cải cách y tế mới là giải quyết vấn đề “khám chữa bệnh khó khăn và tốn kém” được quần chúng nhân dân phản ánh mạnh mẽ nhất. Người dân thường lo lắng về việc liệu họ có đủ khả năng để đi khám bệnh, khám bệnh tốt và việc đi khám bệnh có thuận tiện hay không, đây là biểu hiện cụ thể của nhận thức của người dân về phúc lợi công cộng. Việc tăng phí dịch vụ y tế liên quan đến quyền lợi của nhân viên y tế và người bệnh, việc thực hiện cắt bỏ các biện pháp bổ sung thuốc, thay đổi hành vi chẩn đoán và điều trị của bác sĩ có tác động đến hành vi tiếp thị của các công ty dược. Tức là phí dịch vụ y tế có ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi của bác sĩ và bệnh nhân, và hành vi của bác sĩ sẽ ảnh hưởng đến hành vi tiếp thị của các công ty dược phẩm. Sự thay đổi hành vi của bác sĩ, bệnh nhân và công ty dược chắc chắn sẽ được phản ánh qua chất lượng chăm sóc y tế, sự hài lòng của bệnh nhân, chất lượng và giá cả thuốc, tất cả đều liên quan đến các vấn đề phúc lợi công cộng. Do đó, bài viết này chọn nghiên cứu tác động của phí dịch vụ y tế đối với phúc lợi công cộng của các bệnh viện công từ góc độ thay đổi hành vi của bác sĩ, bệnh nhân và công ty dược. Ngoài ra, mục tiêu trực tiếp của các bệnh viện công đối với việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế là bù đắp phần thất thoát cho bệnh viện sau khi việc bổ sung thuốc bị hủy bỏ. Nhân Viên. Vì vậy, tiền đề của việc xây dựng mô hình trong bài báo này là giá dịch vụ y tế điều chỉnh có thể phản ánh giá trị sức lao động của nhân viên y tế, và giá dịch vụ y tế khác nhau đối với các kỹ năng y tế khác nhau.

Do đó, bài báo này sử dụng động lực học của hệ thống để làm rõ những thay đổi hành vi và tương tác của bác sĩ, bệnh nhân và công ty dược bị ảnh hưởng bởi phí dịch vụ y tế thông qua sơ đồ quan hệ nhân quả, để kết luận rằng việc điều chỉnh phí dịch vụ y tế có ảnh hưởng đến phúc lợi công cộng của các bệnh viện công. Tác động toàn diện của việc trả lại, và trên cơ sở này, đưa ra các khuyến nghị chính sách.

2 Phân tích tác động của phí dịch vụ y tế đối với phúc lợi công cộng của bệnh viện công

2.1 Tác động của phí dịch vụ y tế đến hành vi của nhân viên y tế

2.1.1 Tăng phí dịch vụ y tế để giảm các hành vi khám chữa bệnh quá mức Phí dịch vụ y tế có tác động tiêu cực đến động lực kích cầu của nhân viên y tế Điều này là do việc tăng phí dịch vụ thể hiện giá trị của dịch vụ y tế khiến bác sĩ không còn phụ thuộc vào việc kê đơn để có được quyền lợi. Động lực thúc đẩy nhu cầu trở nên nhỏ hơn, điều này có thể làm giảm việc điều trị quá mức. Ngoài ra, phí dịch vụ y tế được bao gồm trong phạm vi bảo hiểm y tế, giúp giảm chi phí y tế tự trả của bệnh nhân và thúc đẩy sự gia tăng sự hài lòng của bệnh nhân. Bác sĩ có mức độ hài lòng của người bệnh cao sẽ thu hút được nhiều bệnh nhân đến khám, nếu giá dịch vụ y tế có thể điều chỉnh theo thị trường thì giá dịch vụ của nhân viên y tế sẽ tăng lên. Do đó, "phí dịch vụ y tế → động cơ kích cầu → điều trị y tế quá mức → chi phí y tế → sự hài lòng của bệnh nhân → số lần khám bệnh → phí dịch vụ y tế" tạo thành một vòng phản hồi tích cực. Việc tăng phí dịch vụ y tế gây ra quá trình tuần hoàn này. Thông qua việc điều chỉnh phí dịch vụ y tế và thu hút thêm bệnh nhân, nhân viên y tế có thể nhận được lợi ích thông qua phí dịch vụ y tế, phản ánh giá trị của dịch vụ y tế và cuối cùng không còn dựa vào tiền hoa hồng thuốc. Hơn nữa, việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo định hướng thị trường trong một phạm vi nhất định đã thúc đẩy hình thành sự cạnh tranh lành mạnh giữa các nhân viên y tế, không chỉ đảm bảo lợi ích của nhân viên y tế xuất sắc mà còn thúc đẩy sự phát triển lành mạnh của ngành y tế. Tất nhiên, phí dịch vụ y tế sẽ không rơi vào tình trạng tăng trưởng không giới hạn, vì nó còn bị ảnh hưởng bởi các mối quan hệ nhân quả khác.

2.1.2 Việc tăng phí dịch vụ y tế có thể nâng cao ý thức về bản sắc giá trị của bác sĩ

Việc bác sĩ có thể nhận được lợi ích thỏa đáng chỉ từ phí dịch vụ y tế là họ tôn trọng giá trị lao động của dịch vụ y tế, điều này có lợi cho việc nâng cao ý thức về giá trị nghề nghiệp của bác sĩ, giúp khơi dậy lòng nhiệt tình của nhân viên y tế. và không ngừng tìm tòi, cải tiến chất lượng dịch vụ y tế. Việc nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị đã làm tăng sự hài lòng của người bệnh, từ đó nâng cao uy tín của bác sĩ. Càng nhận được nhiều sự công nhận và khen ngợi của bệnh nhân, bác sĩ càng nhận ra giá trị bản thân. Việc theo đuổi mục tiêu tự thực của nhân viên y tế đã làm giảm nhu cầu thưởng vật chất cao của nhân viên y tế có tri thức đến một mức độ nhất định. lệ phí. Sơ đồ quan hệ nhân quả của quá trình này được thể hiện trong Hình 1.

Có hai vòng phản hồi tích cực và tiêu cực trong Hình 1. Từ vòng phản hồi tiêu cực có thể thấy rằng ngay cả khi được thị trường điều tiết, phí dịch vụ y tế sẽ không tiếp tục tăng và sự cân bằng sẽ được hình thành giữa các mục tiêu vật chất của bác sĩ và Vì vậy, giá dịch vụ y tế sẽ ổn định. Vòng lặp phản hồi tích cực làm cho cái tốt hơn càng tốt và cái xấu càng tệ hơn. Hiện nay, danh tiếng của các bác sĩ ở Trung Quốc bị xã hội đặt câu hỏi một phần, điều này cũng dẫn đến việc bác sĩ giảm ý thức về giá trị bản thân và giảm hạnh phúc nghề nghiệp, nhiều bác sĩ ngăn cản con em họ theo học ngành y. Đây là một biểu hiện của vấn đề này. Điều này sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự nhiệt tình của nhân viên y tế, ảnh hưởng đến chất lượng chẩn đoán và điều trị, làm giảm sự hài lòng của người bệnh. Vì vậy, để phá vỡ vòng luẩn quẩn này, phải tăng phí dịch vụ y tế, cắt giảm tiền thưởng thuốc, để nhân viên y tế được trả công xứng đáng với công nghệ của chính họ, và nâng cao ý thức của nhân viên y tế với giá trị của chính họ, do đó bước vào vòng tròn đức hạnh.

2.2 Ảnh hưởng của phí dịch vụ y tế đến lựa chọn khám chữa bệnh của người bệnh

2.2.1 Việc tăng giá dịch vụ y tế ổn định lượng bệnh nhân tại các bệnh viện đa khoa, việc tăng giá dịch vụ y tế sẽ kìm hãm số lượng bệnh nhân đến khám bệnh ở một mức độ nhất định, khuyến khích các bệnh thông thường vào tuyến y tế cơ sở. Khối lượng công việc của các bác sĩ bệnh viện cho phép các bác sĩ này có thời gian rảnh rỗi để hoàn thiện công việc kinh doanh, nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị, từ đó làm tăng sự hài lòng của bệnh nhân, từ đó thu hút bệnh nhân có nhu cầu thực sự đến các bệnh viện đa khoa tuyến 3. Các quy trình này được thể hiện trong Hình 2.

Phân tích: Có hai vòng phản hồi tiêu cực trong Hình 2. Phí dịch vụ y tế và số lượng bệnh nhân ảnh hưởng lẫn nhau để hình thành phản hồi tiêu cực, đây là một quá trình tự điều chỉnh. Điều này cũng có nghĩa là phí dịch vụ y tế liên kết với thị trường sẽ không tăng vô thời hạn và sẽ ổn định ở một mức nhất định, việc bình ổn giá dịch vụ y tế cho phép các cấp nhân viên y tế có mức phí dịch vụ khác nhau. Đồng thời, ảnh hưởng của phí dịch vụ y tế đến số lượng bệnh nhân có mức độ chậm trễ nhất định, nguyên nhân là do nhu cầu khám chữa bệnh trong ngắn hạn quá khắt khe và vai trò hướng dẫn, phân luồng chỉ thể hiện ở dài hạn. Vòng phản hồi tiêu cực được hình thành bởi số lượng bệnh nhân và khối lượng công việc của bác sĩ, chất lượng chẩn đoán và điều trị, sự hài lòng của bệnh nhân cho thấy rằng khối lượng công việc của bác sĩ sẽ được ổn định ở một mức độ nhất định thông qua việc điều chỉnh vòng phản hồi.

2.2.2 Việc tăng phí dịch vụ y tế có thể dẫn đến việc chuyển hướng số lần khám bệnh của bệnh nhân

Khi số lượng bệnh nhân mắc các bệnh thông thường đến điều trị tại các bệnh viện tuyến 3 giảm do tăng giá dịch vụ y tế thì sẽ khuyến khích một cách khách quan bộ phận dân cư này đến các cơ sở y tế ban đầu để điều trị, từ đó tích lũy được khả năng chẩn đoán và điều trị. kinh nghiệm của các cơ sở y tế ban đầu. Khi nhà nước coi trọng và đầu tư nhiều hơn cho các cơ sở y tế ban đầu thì thu nhập của các nhân viên y tế sơ cấp cũng sẽ tăng lên. Dưới tác động kép của tăng thu nhập và tích lũy kinh nghiệm, có tác dụng kích thích ý thức về giá trị của cán bộ y tế tuyến cơ sở, để cán bộ y tế tuyến cơ sở hăng hái nâng cao tay nghề, nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị, thu hút người bệnh. với các bệnh thông thường sẵn sàng đến cơ sở để điều trị hơn.

Trước đây, người dân chưa tin tưởng vào chất lượng chẩn đoán, điều trị của tuyến cơ sở, không muốn đến các cơ sở y tế tuyến cơ sở, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến cơ sở ít được tư vấn, còn cán bộ y tế tuyến cơ sở thì ít. không có ý thức hoàn thành công việc, do đó không thể giữ chân nhân viên y tế cấp cao, điều này càng làm trầm trọng thêm tình trạng của cấp cơ sở. Hiện nay, cả nước ngày càng quan tâm nhiều hơn đến các cơ sở y tế ban đầu, nâng cao thu nhập cho nhân viên y tế chính, phân bổ nguồn lực y tế, thu hút nhiều sinh viên y khoa xuất sắc. Việc phân hóa giá dịch vụ y tế cũng đã làm tăng số lượng người bệnh thông thường đến khám chữa bệnh tại cơ sở, phân luồng khám chữa bệnh tại các bệnh viện đa khoa, giảm bớt tình trạng khó khám chữa bệnh một cách khách quan. Do đó, phí dịch vụ y tế có vai trò hướng dẫn người bệnh đến khám chữa bệnh giữa các tuyến y tế khác nhau, không chỉ thúc đẩy việc hình thành thói quen sống chung của người dân đối với bệnh nhẹ mà còn nâng cao giá trị của y tế cơ sở. Đội ngũ nhân viên và thu hút nhân tài xuất sắc.

2.3 Tác động của phí dịch vụ y tế đối với hành vi tiếp thị của các công ty dược phẩm Việc theo đuổi chất lượng chẩn đoán và điều trị của bác sĩ có nghĩa là yêu cầu cao hơn về tính hợp lý của thuốc, điều này sẽ làm cho các bác sĩ ít nhạy cảm hơn với hoặc thậm chí chống lại các phương pháp tiếp thị không phù hợp khác nhau của các công ty dược phẩm. Bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi hành vi dùng thuốc của nhân viên y tế, các công ty dược cũng sẽ thiết kế lại chiến lược tiếp thị của mình và phải nỗ lực hơn nữa về chất lượng thuốc để giành thị phần đi đôi với chất lượng. Việc nâng cao chất lượng thuốc sẽ giúp cho việc chẩn đoán và điều trị đạt chất lượng cao. Do đó, "yêu cầu về tính hợp lý của thuốc → sự nhạy cảm của bác sĩ với các khoản giảm giá và khuyến mại của các công ty dược → chất lượng dược phẩm của các công ty dược → chất lượng chẩn đoán và điều trị → yêu cầu về tính hợp lý của thuốc" tạo thành một vòng phản hồi tích cực.

Theo mô hình “bổ sung thuốc” hiện nay, nhiều bác sĩ chỉ chú trọng đến cách kê đơn thuốc nhiều hơn mà ít chú ý đến tính hợp lý của thuốc. sử dụng các phương pháp tiếp thị không phù hợp khác nhau, và các đại diện y tế điều hành khắp bệnh viện đã làm cho tính hợp lý của việc sử dụng thuốc trở nên trống rỗng, dẫn đến một vòng luẩn quẩn. Phá vỡ vòng luẩn quẩn này đòi hỏi nhân viên y tế phải quan tâm đến chất lượng chẩn đoán và điều trị, đây là hệ quả của việc tăng phí dịch vụ y tế nói trên. Tốt hơn là chống lại hành vi tiếp thị bất hợp pháp của các công ty dược phẩm hơn là thay đổi nền tảng sinh ra hành vi này, tức là thay đổi hành vi chẩn đoán và điều trị của nhân viên y tế và thay đổi lợi nhuận của việc kê đơn các đơn thuốc lớn thành dựa vào việc cải thiện công nghệ y tế để tạo ra lợi nhuận. Khả năng này được kỳ vọng sẽ đảo ngược các phương pháp tiếp thị không đúng đắn của các công ty dược phẩm trong bệnh viện và trở lại đúng hướng của các dịch vụ y tế và dược phẩm vì sức khỏe bệnh nhân.

3 Cơ chế tác động toàn diện của phí dịch vụ y tế đối với việc trả lại phúc lợi công của các bệnh viện công

Dựa trên phân tích trên, có thể thu được một biểu đồ quan hệ nhân quả toàn diện về tác động của phí dịch vụ y tế đối với phúc lợi công cộng của các bệnh viện công, như trong Hình 3.

Trong Hình 3, các vòng phản hồi ở cả hai bên thể hiện tác động đến chất lượng thuốc của các công ty dược và chất lượng chẩn đoán và điều trị tại các cơ sở y tế chính. Năm vòng phản hồi ở giữa thể hiện sự hài lòng của bệnh nhân, chất lượng chẩn đoán và điều trị cũng như Ảnh hưởng của ý thức về giá trị bản thân của bác sĩ. Trong đó, giảm động lực kích cầu của nhân viên y tế thông qua việc tăng phí dịch vụ y tế, do đó giảm quá mức điều trị y tế và cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân là một phân tích từ quan điểm vật chất, và bằng cách cải thiện ý thức của nhân viên y tế về bản sắc của họ. giá trị riêng, nó truyền cảm hứng cho nhân viên y tế quan tâm đến chất lượng chẩn đoán và điều trị để cải thiện bệnh nhân Sự hài lòng và quá trình nâng cao uy tín của nhân viên y tế được phân tích dưới góc độ động lực tinh thần. Ngoài ra, tác động đến khối lượng công việc của bác sĩ và số lượng bệnh nhân được phản ánh trong vòng phản hồi tiêu cực, cho thấy rằng việc tăng phí dịch vụ y tế có tác động điều tiết lên cả hai, tức là, thông qua việc tự điều chỉnh, khối lượng công việc của bác sĩ và số lượng bệnh nhân có thể được ổn định ở một mức độ nhất định.

Từ Hình 3 cho thấy tác dụng trực tiếp nhất của phí dịch vụ y tế là làm giảm sự phụ thuộc quá mức của nhân viên y tế vào việc khám chữa bệnh và việc người bệnh lựa chọn đi khám, điều này sẽ ảnh hưởng đến sự nhiệt tình của nhân viên y tế, chất lượng khám chữa bệnh. dịch vụ, phân tuyến số lượt người bệnh, tận dụng nguồn lực y tế ban đầu, việc nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị tuyến đầu và chất lượng thuốc của các doanh nghiệp dược có ý nghĩa tích cực. Trước hết, phải phát huy vai trò nền tảng của các cơ sở y tế ban đầu, và hướng dẫn người bệnh mắc các bệnh thông thường về cơ sở là biện pháp then chốt. Nhưng chúng ta cũng phải thấy rằng việc tăng phí dịch vụ y tế có tác động trì hoãn tác động của việc phân bổ bệnh nhân. Bởi vì hiện tại có một lượng lớn bệnh nhân tại các bệnh viện đa khoa ở Trung Quốc, những thay đổi trong hành vi khám chữa bệnh của bệnh nhân sẽ không bị ảnh hưởng bởi phí dịch vụ y tế trong một khoảng thời gian tương đối ngắn, và có đặc điểm là cứng nhắc thay đổi. sẽ xảy ra trong một khoảng thời gian dài hơn. Ngoài ra, trong điều kiện môi trường hiện nay, các công ty y tế ít nhiều đã có những hành vi tiếp thị không đúng mực của bác sĩ và bệnh viện, và giải pháp của vấn đề này cũng phải dựa vào sự lựa chọn hành vi của bác sĩ. Có sự bất cân xứng thông tin giữa bác sĩ và bệnh nhân. Bác sĩ là tác nhân của bệnh nhân, và lựa chọn có lợi cho bệnh nhân trước hết phải trở thành lựa chọn có lợi cho bác sĩ trước khi chúng thực sự trở thành hành vi mà bác sĩ sẵn sàng thực hiện . Vì vậy, cách hiệu quả để giải quyết tình trạng kê đơn lớn là làm cho việc nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị trở thành mục tiêu tích cực của bác sĩ, giúp bác sĩ có thể sử dụng công nghệ y tế của riêng mình để đạt được lợi ích thông qua việc nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị. Các biện pháp quan trọng để thúc đẩy sự chuyển hướng của bệnh nhân và thúc giục các bác sĩ theo đuổi cải thiện chất lượng chẩn đoán và điều trị là điều chỉnh phí dịch vụ y tế và cho phép điều chỉnh thị trường ở một mức độ nhất định. Việc tăng phí dịch vụ y tế đáp ứng nhu cầu của những người có kinh tế được hưởng lợi từ việc sử dụng công nghệ của nhân viên y tế, đồng thời kích thích nhu cầu tự thực hiện của nhân viên y tế trong việc cứu sống và chữa bệnh cho người bị thương, nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị theo đuổi tích cực của các bác sĩ và thúc đẩy sự đồng nhất vì lợi ích của bác sĩ và bệnh nhân. Do đó, thông qua việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế, sự lựa chọn hành vi vi mô của nhiều đối tượng vi mô như bác sĩ, bệnh nhân, công ty dược cuối cùng sẽ dẫn đến giải pháp cho bài toán “khám chữa bệnh khó và tốn kém” và hiện thực hóa tầm vĩ mô. hiệu quả cải cách của sự trở lại của các bệnh viện công ở Trung Quốc.

4 Kết luận và khuyến nghị

4.1 Kết luận nghiên cứu Qua phân tích trên, chúng tôi có các kết luận sau:

① Phí dịch vụ y tế liên quan đến lợi ích sống còn của nhân viên y tế và bệnh nhân, có tác động trực tiếp đến hành vi của họ và những thay đổi trong hành vi của nhân viên y tế ảnh hưởng đến hành vi tiếp thị của các công ty dược phẩm.

② Việc tăng phí dịch vụ y tế khẳng định giá trị của dịch vụ kỹ thuật y tế đối với nhân viên y tế. Dựa vào công nghệ y tế cao để thu được lợi nhuận cao là tôn trọng nhu cầu vật chất chính đáng của nhân viên y tế; nhân viên y tế được hoàn trả vật chất chính đáng tích cực theo đuổi công nghệ y tế và chẩn đoán và điều trị. Việc nâng cao chất lượng có thể hiện thực hóa giá trị nghề nghiệp, giá trị cuộc sống và thu được phần thưởng tinh thần. Điều này không chỉ nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị mà còn tránh được những chi phí khám chữa bệnh không hợp lý.

③ Phí dịch vụ y tế góp phần phân luồng người bệnh đến khám, cho phép người bệnh mắc các bệnh thông thường vào các cơ sở y tế ban đầu để khám chữa bệnh. và ở một mức độ nào đó làm giảm bớt tình trạng “đi khám bệnh”, đồng thời, việc không mù quáng theo đuổi vấn đề “khó” ở các bệnh viện lớn cũng gián tiếp tiết kiệm chi phí khám chữa bệnh.

④ Nhân viên y tế là lực lượng cơ bản và nòng cốt nhất trong hệ thống y tế, do yêu cầu cao của nhân viên y tế về chất lượng chẩn đoán và điều trị, một số phương pháp tiếp thị không đúng của các công ty dược đã trở nên kém hiệu quả và trở thành việc chiếm được sự ưu ái của các bệnh viện và nhân viên y tế thông qua chất lượng thuốc.

Do đó, bằng cách tác động đến hành vi của nhân viên y tế, người bệnh và công ty dược, phí dịch vụ y tế có thể giúp nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị và thuốc, giảm chi phí y tế, hướng dẫn người bệnh nhập cộng đồng vì bệnh nhẹ và tăng khả năng sử dụng của cộng đồng. -các nguồn lực y tế cấp cao, cuối cùng sẽ giúp Vì sự trở lại của phúc lợi công cộng về y tế. Vì vậy, chúng ta phải có niềm tin vững chắc vào việc cải cách "điều chỉnh giá dịch vụ y tế và phá vỡ mô hình 'khám bệnh bằng chữa bệnh'".

4.2 Khuyến nghị rằng không có yếu tố đơn lẻ nào đóng vai trò quan trọng trong bất kỳ cuộc cải cách nào. . Ví dụ, tăng cường công khai và hướng dẫn, cải thiện hệ thống quản lý bệnh viện, và tăng cường phân bổ các nguồn lực y tế ban đầu trong giai đoạn cải cách đau đớn.

① Tăng cường công khai và hướng dẫn để đảm bảo thời kỳ cải cách đau khổ trôi qua. Trước hết, những người thực hiện cuộc cải cách y tế mới cần có niềm tin vững chắc vào việc cắt giảm việc bổ sung thuốc và tăng phí dịch vụ y tế. Vì hành vi điều trị y tế của bệnh nhân sẽ không thay đổi ngay lập tức trong thời gian ngắn và hành vi kích cầu và kiểm tra phòng ngừa rủi ro của nhân viên y tế sẽ không thay đổi ngay lập tức, nên việc tăng phí dịch vụ y tế sẽ làm tăng chi phí y tế toàn diện của bệnh nhân trong ngắn hạn. . Tuy nhiên, khi những tác động của cải cách dần xuất hiện, giảm thiểu tình trạng khám chữa bệnh quá mức, nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị, tăng cường tính hợp lý của thuốc men, cùng với vai trò của an ninh y tế thì chi phí khám chữa bệnh toàn diện của người bệnh sẽ ngày càng nhiều hơn. hợp lý. Để vượt qua giai đoạn cải cách đau đớn, cần tăng cường thực hiện các biện pháp phụ trợ đồng thời tăng phí dịch vụ y tế. Chẳng hạn, tăng cường công khai để cả bác sĩ và bệnh nhân hiểu đúng về mục đích, ý nghĩa của nó, đưa phí dịch vụ khám chữa bệnh vào bảo hiểm y tế theo tỷ lệ hợp lý.

② Cải tiến hệ thống quản lý bệnh viện và tạo môi trường tốt để nhân viên y tế phát huy giá trị của mình. Phí dịch vụ y tế là hiện thân của giá trị lao động kỹ thuật của nhân viên y tế, vì vậy, trong hệ thống quản lý bệnh viện, dịch vụ kỹ thuật của nhân viên y tế phải gắn với thù lao và trở lại đúng hướng thu được lợi nhuận cao bằng cách dựa vào sức mình. Công nghệ. Ngoài ra, các bệnh viện và các bộ phận liên quan cũng phải xác định hợp lý trách nhiệm rủi ro y tế thông qua hệ thống và trở thành hậu thuẫn vững chắc cho nhân viên y tế, để nhân viên y tế có thể cứu người chết và chữa lành vết thương mà không phải lo lắng, thay vì chọn cách tự vệ vì về những rủi ro cao và không chắc chắn của việc điều trị y tế. Các biện pháp y tế tình dục. Đừng để một hệ thống quản lý không hợp lý trở thành yếu tố khởi xướng cho việc bảo vệ nhân viên y tế một cách rõ ràng và khôn ngoan khỏi phúc lợi công cộng của việc chăm sóc y tế.

③ Chú trọng bố trí nguồn lực cho tuyến y tế cơ sở, hướng dẫn người bệnh chuyển tuyến giữa các tuyến y tế. Phí dịch vụ y tế đã đóng vai trò thúc đẩy sự lựa chọn điều trị của người bệnh, và tác động kéo phụ thuộc vào dịch vụ chất lượng cao của các cơ sở y tế ban đầu. Chỉ có như vậy, niềm tin của người bệnh vào cơ sở khám chữa bệnh ban đầu mới được củng cố, họ có thể chủ động lựa chọn khám chữa bệnh ngay tại tuyến cơ sở. Nếu không, việc tăng phí dịch vụ y tế sẽ chỉ trở thành rào cản đối với những bệnh nhân bình thường trong việc tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao, hoàn toàn không phải là mục đích ban đầu của cải cách. Tuy nhiên, nguồn lực y tế của Trung Quốc có cấu trúc tam giác ngược không hợp lý, các bệnh viện cộng đồng rộng lớn và bệnh viện nông thôn có ít nguồn y tế chất lượng cao, chất lượng chẩn đoán và điều trị thấp. Vì vậy, để phát huy vai trò là dịch vụ cơ bản của các cơ sở y tế ban đầu, cần tăng cường đầu tư nguồn lực và nhân lực y tế ban đầu, chỉ thông qua việc bố trí hợp lý nhân lực y tế ở tất cả các tuyến y tế và hướng dẫn người bệnh. 'Chúng ta có thể thúc đẩy các cấp độ chăm sóc y tế khác nhau ở Trung Quốc hay không. Một cơ chế phân công lao động và phối hợp hợp lý đã được hình thành giữa các cơ quan.

5 Hạn chế và triển vọng nghiên cứu

Bài báo này bắt đầu từ góc độ điều chỉnh giá dịch vụ y tế, tìm hiểu tác động của phí dịch vụ y tế đối với hành vi của nhân viên y tế, bệnh nhân và công ty dược và giải thích tác động trực tiếp và gián tiếp của phí dịch vụ y tế đối với việc thu hồi vốn của các bệnh viện công. đến phúc lợi công cộng. Có hai hạn chế chính trong bài báo này, cần được nghiên cứu thêm trong tương lai.

Thứ nhất, hệ thống y tế và y tế là một hệ thống phức tạp với nhiều yếu tố tác động lẫn nhau và phức tạp phức tạp.Tuy nhiên, theo nhu cầu của vấn đề nghiên cứu, bài báo này không dựa trên toàn bộ hệ thống y tế, mà là biện pháp cải cách cốt lõi. Việc điều chỉnh phí dịch vụ y tế nên được sử dụng. Cần có nhiều biện pháp bảo vệ hơn để đảm bảo hiệu quả của hệ thống y tế và y tế. Đây sẽ là vấn đề cần được nghiên cứu thêm trong tương lai.

Thứ hai, việc áp dụng sơ đồ nhân quả của động lực học hệ thống trong bài báo này chỉ phân tích một cách logic hướng tác động của phí dịch vụ y tế và giải thích một cách định tính các vấn đề cần nghiên cứu trong bài báo này. Tuy nhiên, nghiên cứu định lượng là cần thiết khi đề cập đến mức độ ảnh hưởng, cụ thể là Việc áp dụng thêm các sơ đồ luồng hệ thống và mô phỏng dữ liệu để phân tích cũng là một vấn đề cần được nghiên cứu trong thời gian tới.

Mạng Tạp chí Giáo dục http://www.jyqkw.com
người giới thiệu:

[1]Zhu Hengpeng.Tính nội sinh và hậu quả của quy định: Lấy quy định về giá thuốc làm ví dụ[J]. Kinh tế Thế giới, 2011 (7): 64-90.

[2]Gaoshe.Suy nghĩ lại về việc hủy bỏ việc bổ sung thuốc[J]. Kinh tế Y tế Trung Quốc, 2013 (10): 27-29.

[3]Zheng Daxi. Lòng vị tha trong hoạt động y tế và định hướng giá trị của nhân viên y tế[J]Y học và Triết học (Ấn bản Y học Xã hội và Nhân văn), 2007 (10): 26-27, 30.

[4]Mao Qigang.Về Giáo dục Giá trị Nghề nghiệp của Sinh viên Y khoa theo Hệ thống Giá trị Cốt lõi Xã hội Chủ nghĩa[J]Quản lý Dịch vụ Y tế Trung Quốc, 2012 (8): 621-622.

[5]Yin Qian. Tìm kiếm bản sắc và xung đột vai trò: Phân tích chẩn đoán của các bác sĩ hiện đại[J]Tạp chí Đại học Sư phạm Trung ương Trung Quốc (Ấn bản Khoa học Xã hội và Nhân văn), 2012 (1): 92-98.

[6]Ge Wenlu. Về tầm quan trọng của việc định hình lại tinh thần nhân văn trong lĩnh vực y tế —— Dựa trên khía cạnh của sự tự do cá nhân và sự phát triển toàn diện[J]Y học và Triết học (Ấn bản Y học Xã hội và Nhân văn), 2011 (6): 22-24.

[7]Zhao Ming, Ma Jin. Nghiên cứu về mối quan hệ giữa phí dịch vụ y tế và giá trị lao động của nhân viên y tế tại các bệnh viện công ở Trung Quốc[J]Lý thuyết và Thực hành Giá, 2009 (1): 35-36.

[8]Fang Tiehong, Chen Jiaying. Sự lựa chọn giá trị của chính sách cải cách y tế của Trung Quốc: Công bằng xã hội[J]Quản lý Dịch vụ Y tế Trung Quốc, 2011 (1): 6-8.

[9]Cai Yu, Gong Gang, Zhang Qiancheng. Loại bỏ "Thuốc để nuôi dưỡng" bằng sự trở lại giá trị của thầy thuốc: Một minh chứng dựa trên quan điểm của mô hình lý thuyết[J]Nghiên cứu Kinh tế Nam Đài, 2013 (1): 40-52.

[10]Ma Yong.Trò chơi và điều chỉnh lợi ích đằng sau "phí dịch vụ dược phẩm" trong bệnh viện công[J]. Y học và Triết học (A), 2012 (9): 60-63.

[11]Zhou Jinling. Phân tích về bản chất phúc lợi công cộng của các bệnh viện công[J]Nghiên cứu Kinh tế Y tế, 2008 (7): 3-5.

[12]Li Ling, Chen Qiulin, Zhang Wei, Chen Jianfeng, Wu Tianqi. Phúc lợi công cộng của các bệnh viện công và các biện pháp đảm bảo của nó[J]Nghiên cứu Chính sách Y tế Trung Quốc, 2010 (5): 7-11.


Chúc các bạn đọc tin tin bong da viet nam vui vẻ!

Original text