lich thi dau bong da nam seagame 30

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 07/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về lich thi dau bong da nam seagame 30

tin bong da liverpool

Đơn vị tác giả: Khoa Thần kinh (Sun Yuping, Ma Shaochun, Zhang Yuanfeng), Khoa Y học Xét nghiệm (Jiang Yuhong, Song Jinlian), Khoa Da liễu (A Shuang), Bệnh viện Phụ nữ và Trẻ em Thanh Đảo, Thanh Đảo, tỉnh Sơn Đông 266034
Tác giả tương ứng: Ma Shaochun, Email: msc65@126.com
Bệnh tay chân miệng (HFMD) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do enterovirus gây ra. Enterovirus 71 (EV71), virus Coxsackie nhóm A (Cox A) và virus Echo (Echo Some serotypes of) thường phổ biến hơn. Tình trạng của bệnh TCM rất khác nhau, diễn biến của bệnh TCM là tự giới hạn trong những trường hợp bình thường, trong khi tình trạng của những trường hợp nặng thay đổi nhanh chóng và tỷ lệ tử vong là rất cao.[1].Vì vậy, trong thực tế lâm sàng, việc làm thế nào để xác định các trường hợp nặng, sớm và kịp thời, nhanh chóng đưa ra phán đoán và có biện pháp điều trị tương ứng, nhằm giảm tỷ lệ tử vong và di chứng nặng nề của bệnh nhân tay chân miệng trở nên đặc biệt quan trọng.[2].Cơ chế bệnh sinh của bệnh này vẫn chưa rõ ràng, trong đó cơ chế miễn dịch đang là chủ đề nghiên cứu nóng của các học giả trong và ngoài nước, vẫn còn tranh cãi lớn về việc liệu miễn dịch dịch thể có đóng vai trò gì trong cơ chế bệnh sinh của bệnh TCM hay không.[3]. Nghiên cứu này phát hiện những thay đổi của nồng độ globulin miễn dịch trong huyết thanh và bổ thể ở trẻ em mắc bệnh tay chân miệng, để hiểu được tình trạng miễn dịch dịch thể của trẻ, giúp xác định lâm sàng sớm các bệnh nặng, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị lâm sàng. .
1 Vật liệu và phương pháp
1.1 Thông tin chung
Đã chọn 182 trẻ em mắc bệnh tay chân miệng nhập viện tại Bệnh viện Nhi Thanh Đảo từ tháng 4 năm 2010 đến tháng 9 năm 2012, tất cả đều đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán của "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh tay chân miệng phiên bản 2010" của Bộ Y tế[4]. 130 trẻ em bị bệnh nặng, 81 nam và 49 nữ, từ 8 tháng đến 7 tuổi, (3,4 ± 0,7) tuổi; 52 trường hợp nhẹ, 32 nam và 20 nữ, từ 11 tháng đến 6 tuổi, (3,3 ± 0,8) tuổi cũ. Đồng thời, 28 trẻ khỏe mạnh được chọn làm nhóm chứng, gồm 19 nam và 9 nữ, độ tuổi từ 8 tháng đến 8 tuổi, (3,3 ± 0,9) tuổi. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về giới, tuổi và trọng lượng cơ thể giữa các nhóm (P <0,05).
1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán
Tài liệu tham khảo cho các tiêu chí chẩn đoán[4]. (1) Trường hợp nhẹ: phát ban ở tay, chân, miệng, mông, kèm theo sốt hoặc không. (2) Trường hợp nặng: biểu hiện liên quan đến hệ thần kinh, như tinh thần kém, hôn mê, dễ co giật, mê sảng, nhức đầu, nôn mửa, run chân tay, rung giật cơ, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa, rối loạn cử động mắt, suy nhược hoặc cấp tính liệt, co giật, màng não. kích thích, phản xạ gân xương suy yếu hoặc biến mất.
1.3 phương pháp
Ở trẻ em mắc bệnh tay chân miệng, 2 mL máu ngoại vi được lấy trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện, 2 đến 3 ngày sau khi điều trị, và sau khi tình trạng được cải thiện, và 2 mL máu ngoại vi được lấy từ nhóm chứng khỏe mạnh. Huyết thanh được tách ra để sử dụng dự phòng và phương pháp đo lường miễn dịch được sử dụng để phát hiện immunoglobulin. Hàm lượng protein (IgG, IgA và IgM) và bổ thể C3 và C4 đều được kiểm tra trên máy phân tích sinh hóa Hitachi 7600. Thuốc thử được cung cấp bởi Công nghệ sinh học Ningbo Meikang Công ty TNHH, và hoạt động được thực hiện theo đúng hướng dẫn.
1.4 Phương pháp thống kê
Tất cả dữ liệu được phân tích bằng phần mềm spss 17.0. Sau khi kiểm tra tính chuẩn, dữ liệu bị lệch phân phối, hãy sử dụng giá trị trung bình (phần tư)[M(P25,P75)]Thể hiện. Phương pháp thử nghiệm không tham số được sử dụng, thử nghiệm Kruskal-Wallis H được sử dụng để so sánh nhiều nhóm và thử nghiệm Mann-Whitney U được sử dụng để so sánh hai nhóm. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P <0,05.
2 kết quả
2.1 Hàm lượng globulin miễn dịch trong huyết thanh của trẻ em lúc nhập viện nằm trong số ba nhóm
So sánh sự khác biệt giữa
Nồng độ IgG và IgA huyết thanh của trẻ ở nhóm nặng và nhẹ không có thay đổi đáng kể so với nhóm chứng (P> 0,05), và sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê; nhóm nặng và nhẹ có nồng độ IgM huyết thanh cao hơn đáng kể so với nhóm chứng. và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,01). Hàm lượng IgM ở nhóm nặng cao hơn đáng kể so với nhóm nhẹ và sự khác biệt cũng có ý nghĩa thống kê (P <0,01). Xem bảng 1
2.2 So sánh sự khác biệt về nồng độ bổ thể C3 và C4 trong huyết thanh giữa ba nhóm trẻ khi nhập viện
Nồng độ C3 và C4 huyết thanh của trẻ ở nhóm nặng và nhẹ thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,01); mức C3 và C4 ở nhóm nặng thấp hơn đáng kể so với ở nhóm nhẹ, và sự khác biệt cũng có ý nghĩa thống kê (P <0,01). Xem Bảng 1.
2.3 Sự thay đổi động của nồng độ IgM ở trẻ em mắc bệnh tay chân miệng nặng và nhẹ
Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ IgM huyết thanh của trẻ ở nhóm nhẹ tại các thời điểm khác nhau sau khi nhập viện (P> 0,05); trẻ ở nhóm nặng cao hơn đáng kể sau khi nhập viện từ 2 đến 3 ngày so với khi nhập viện, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0,05), nó giảm đáng kể sau khi điều trị được cải thiện, và sự khác biệt cũng có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Xem Bảng 2.
3 Thảo luận
Bệnh tay chân miệng do virus enterovirus gây ra và là bệnh truyền nhiễm cấp tính thường gặp ở trẻ em, lây truyền chủ yếu qua đường phân - miệng và đường hô hấp.Hầu hết trẻ em có các triệu chứng lâm sàng nhẹ
Biểu hiện lâm sàng siêu nhỏ với sốt và phát ban hoặc mụn rộp ở tay, chân, miệng, mông và các bộ phận khác, nhưng một số trường hợp nặng có thể bị phù phổi do thần kinh, xuất huyết phổi và viêm cơ tim do thần kinh hoặc liệt thứ phát, thậm chí tử vong[5-7]. Trước tình hình thiếu vắc xin phòng bệnh tay chân miệng hiệu quả và các phương pháp điều trị đã được chứng minh, việc làm rõ cơ chế bệnh sinh của bệnh tay chân miệng để phòng và điều trị bệnh tay chân miệng có ý nghĩa rất lớn. Liu và cộng sự[8]Nghiên cứu cho rằng kết quả của bệnh tay chân miệng có thể có mối quan hệ nhất định với tình trạng miễn dịch của trẻ. Yang và cộng sự[9]Kết quả của nghiên cứu cho thấy có một phản ứng miễn dịch tế bào có thể thay đổi được ở trẻ em bị viêm não, Song Xinwen et al.[10]Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc phát hiện nồng độ cytokine trong dịch não tủy và huyết thanh có ý nghĩa lâm sàng nhất định trong chẩn đoán bệnh TCM có phức tạp với chấn thương sọ não. Trong thí nghiệm này, globulin miễn dịch và bổ thể được phát hiện trong các trường hợp tay chân miệng, và IgM huyết thanh được phát hiện động, nhằm mục đích cung cấp cơ sở lý thuyết để đánh giá tình trạng bệnh và điều trị lâm sàng.
Cơ chế kích thích phản ứng viêm miễn dịch sau khi nhiễm vi rút là cơ chế còn nhiều tranh cãi Cơ chế bệnh sinh của bệnh tay chân miệng do nhiễm EV71 hiện đang là điểm nóng nghiên cứu của các học giả trong và ngoài nước. Wang et al.[11]Theo nghiên cứu, phản ứng miễn dịch tế bào và các cytokine gây viêm là những liên kết chính gây ra các biến chứng sau khi nhiễm EV71. IgM là globulin miễn dịch chính trong giai đoạn đầu của phản ứng miễn dịch dịch thể ban đầu của cơ thể, có vai trò quan trọng trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng nên tăng nhanh sau nhiễm trùng cấp tính ở trẻ em. Kết quả của thí nghiệm này cho thấy nồng độ IgM huyết thanh của trẻ em ở nhóm bệnh tay chân miệng nặng và nhẹ cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng khỏe mạnh, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. nồng độ IgM huyết thanh của trẻ em ở nhóm bệnh nặng cũng cao hơn đáng kể so với trẻ em ở nhóm bệnh nhẹ. Không có sự khác biệt đáng kể về mức độ IgG và IgA huyết thanh giữa ba nhóm. Do đó, tác giả cho rằng chỉ có thể thay đổi IgM huyết thanh trong giai đoạn ban đầu của nhiễm vi rút tay chân miệng. Kết quả phát hiện động nồng độ IgM huyết thanh cho thấy không có sự thay đổi rõ ràng ở trẻ mắc bệnh nhẹ tại các thời điểm nhập viện, ngược lại, trẻ ở nhóm nặng thay đổi theo diễn biến của bệnh thì nồng độ IgM tăng lên rõ rệt. khi bệnh lên đến đỉnh điểm vào ngày nhập viện thứ 2 đến thứ 3. Sau khi điều trị, nồng độ IgM huyết thanh giảm đáng kể khi tình trạng bệnh ổn định. Những kết quả này cho thấy IgM huyết thanh tăng cao có thể là một trong những chỉ số thực nghiệm để dự đoán mức độ nặng của bệnh TCM và có bệnh kèm theo hay không, và nó đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định lâm sàng sớm bệnh và điều trị kịp thời.Bổ thể là một chất đại phân tử được sản xuất bởi tế bào gan có thể tham gia vào các phản ứng miễn dịch dịch thể. Bổ thể có thể tham gia trực tiếp vào các phản ứng miễn dịch sau khi được kích hoạt theo những cách khác nhau trong cơ thể.Một mặt, bổ thể tiêu diệt vi khuẩn và vi rút bằng cách hòa tan các phức hợp globulin miễn dịch trong cơ thể, mặt khác, nó có chức năng vô hiệu hóa và làm tan trực tiếp vi rút. Do đó, trong một số trường hợp nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn, bổ thể toàn phần và C3, Giảm nội dung C4[12]. Kết quả nghiên cứu này cho thấy nồng độ C3 và C4 huyết thanh của nhóm trẻ mắc tay chân miệng nặng và nhẹ thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng khỏe mạnh, nhóm nặng giảm nhiều hơn nhóm nhẹ. Do đó, tác giả tin rằng có sự tiêu thụ chất bổ sung ở trẻ em mắc bệnh TCM, và bệnh càng nặng thì việc tiêu thụ chất bổ sung càng rõ ràng.
Tóm lại, ở trẻ bị tay chân miệng có một lượng lớn IgM phóng thích và nó thay đổi theo diễn biến của bệnh, đồng thời tiêu thụ bổ thể nhiều thì bệnh càng nặng. , mức tiêu thụ càng rõ ràng. Do đó, việc theo dõi chung nồng độ IgM và bổ thể C3 và C4 huyết thanh ở trẻ mắc bệnh tay chân miệng có vai trò quan trọng chỉ đạo trong việc phán đoán tình trạng bệnh của trẻ và điều trị kịp thời.
người giới thiệu
  [1]Xie Jinchun, Lin Guangyu, Lu Xuedong, và cộng sự. Nồng độ cytokine huyết thanh ở trẻ em mắc bệnh tay chân miệng và mối tương quan của nó với bệnh[J]Tạp chí Nhi khoa Thực hành và Y học Lâm sàng Trung Quốc, 2013, 28 (10): 756-759.
  [2]Yu Hui. Nhận dạng lâm sàng sớm các trường hợp nặng của bệnh tay chân miệng ở trẻ em[J]Tạp chí Nhi khoa Trung Quốc, 2012, 50 (4): 284-285.
  [3]Chang LY, Hsiung CA, Lu CY, et al. Tình trạng miễn dịch tế bào chứ không phải dịch thể tương quan với kết quả lâm sàng của enterovirus 71[J].Pediatr Res, 2006, 60 (4): 466-471.
  [4]Bộ Y tế Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa. Hướng dẫn Chẩn đoán và Điều trị Bệnh Tay chân miệng (Ấn bản 2010)[EB/OL]. (2010-04-21)[2013-01-31]http: //www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201004/46884.shtml.
  [5]Wang SM, Ho TS, Lin HC, và các cộng sự. Sự tái xuất của enterovirus 71 ở Tawan: tác động của tuổi đối với mức độ nghiêm trọng của bệnh[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2012, 3l (6): 1219-1224.
  [6]Griffiths MJ, Ooi MH, Wong SC, và cộng sự. Trong viêm não do enterovirus 71 có tổn thương tim-hô hấp, tăng interleukin 1β, chất đối kháng thụ thể interleukin1 và mức độ yếu tố kích thích thuộc địa tế bào hạt là những dấu hiệu tiên lượng xấu[J].J Nhiễm trùng Dis, 2012, 206 (6): 881-892.
  [7]He Dejian, Xu Ziqiang, Liu Yi, và cộng sự. Điều trị trẻ em mắc bệnh tay chân miệng nặng kết hợp với phù phổi do thần kinh[J]Tạp chí Y học Cấp cứu Trung Quốc, 2011, 20 (12): 1336-1337.
  [8]Liu SC, Lee PI, Lee CY, và cộng sự. Mức độ cytokine khác nhau trong viêm màng não và viêm não do enterovirus[J]Nhiễm trùng Dis Clin Pract, 2005, 13 (5): 241-246.
  [9]Yang KD, Yang MY, Li CC, et al. Thay đổi phản ứng tế bào nhưng không phải dịch thể ở trẻ em bị nhiễm trùng enterovirus 71 phức tạp ở Đài Loan [J]J Infect Dis, 2001, (183): 850-856.
  [10]Song Xinwen, Shen Baosheng, Wang Hongwei. Sự thay đổi của dịch não tủy và yếu tố hoại tử khối u huyết thanh-α, S100B ở trẻ em mắc bệnh tay chân miệng và viêm não và ý nghĩa lâm sàng của chúng[J]Tạp chí Nhi khoa Thực hành và Y học Lâm sàng Trung Quốc, 2013, 28 (10): 794-795.
  [11] Wang SM, Lei HY, Huang KJ, et al. Cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm não thân não do enterovirus 71 ở bệnh nhi: vai trò của cytokine và kích hoạt miễn dịch tế bào ở bệnh nhân phù phổi [J].J Infect Dis, 2003, 188 (4): 564-570.
  [12]Jin Boquan. Miễn dịch học y tế[M].5 ấn bản. Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y học Nhân dân, 2008: 49-59.

Chúc các bạn đọc tin lich thi dau bong da nam seagame 30 vui vẻ!

Original text