bong da vvap

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 06/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về bong da vvap

24h bong da .com

  Tóm lược:Mục tiêu Tìm hiểu phân tích tính khả thi của y học phương Tây và Trung Quốc kết hợp trong điều trị trẻ em bị rối loạn tic với não và điện tâm đồ bất thường. Phương pháp Chín mươi bệnh nhân tic được điều trị từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2019 được chia thành nhóm nghiên cứu (45 trường hợp) và nhóm chứng (45 trường hợp) theo phương pháp biểu hiện số ngẫu nhiên. Nhóm nghiên cứu được điều trị bằng viên Changma Xifeng kết hợp với haloperidol, và nhóm đối chứng chỉ được dùng haloperidol. Hiệu quả điều trị và phản ứng có hại được quan sát thấy ở hai nhóm. Kết quả Trước khi điều trị, không có sự khác biệt đáng kể về điểm số của Thang điểm mức độ nghiêm trọng toàn diện của Yale (YGTSS) và điểm số hội chứng TCM giữa hai nhóm (P> 0,05). Sau khi điều trị, điểm số của hai nhóm giảm đáng kể, và nhóm nghiên cứu Giảm nhiều hơn so với nhóm chứng (P <0,05); sau khi điều trị, tổng số bất thường điện não đồ nặng và trung bình trong nhóm nghiên cứu ít hơn đáng kể so với nhóm chứng (P <0,05). phản ứng trong quá trình điều trị của nhóm nghiên cứu cao hơn so với nhóm chứng, nhưng không có sự khác biệt có ý nghĩa (P> 0,05). Kết luận Sự kết hợp giữa y học Trung Quốc và phương Tây có thể đạt được những hiệu quả đáng kể trong việc điều trị cho trẻ em có điện não đồ bất thường, thúc đẩy điện não đồ bình thường ở trẻ em và sử dụng thuốc an toàn.

  

  Từ khóa:Tính khả thi của điện não đồ bất thường của trẻ em có các triệu chứng Tic với viên nén Haloperidol và Changma Xifeng

  

Rối loạn tic ở trẻ em là một bệnh tâm thần kinh mãn tính với cử động và hành vi bất thường. Tình trạng bệnh rất phức tạp. Trẻ có cả rối loạn vận động và rối loạn hành vi, đồng thời thường tồn tại với các hành vi tăng động hoặc hành vi cưỡng chế và rối loạn cảm xúc, chẳng hạn như lông mày rậm, chớp mắt, nhún vai và Lắc đầu, hóp bụng kèm theo rào cản ngôn ngữ, phát âm không tự chủ, ... là những biểu hiện chính.[1]. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng 20% ​​-60% trẻ em bị tic có bất thường về điện não đồ, biểu hiện bằng các dấu hiệu điện não đồ mềm, ngoài ra, theo các báo cáo nghiên cứu, một số trẻ có thể có bất thường điện tâm đồ dẫn đến mức độ phức tạp và phức tạp của bệnh. Rất khó điều trị, trước đây việc điều trị lâm sàng chủ yếu dựa vào Tây y, tuy nhiên việc điều trị kết hợp giữa thuốc Bắc và Tây y cho trẻ mắc hội chứng điện não đồ bất thường là rất hiếm. Trẻ em đã được điều trị kết hợp giữa Trung Quốc và Tây y tại bệnh viện của chúng tôi trong những năm gần đây. Dữ liệu được phân loại và phân tích, báo cáo như sau:

  

1 Vật liệu và phương pháp

  

1.1 Thông tin chung

  

Tổng số 45 trẻ bị rối loạn tic được điều trị từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2019 đã được chọn làm đối tượng nghiên cứu và tất cả đều đáp ứng các tiêu chí đưa vào sau (1) Các triệu chứng đáp ứng các tiêu chuẩn liên quan của "Phân loại và chẩn đoán rối loạn tâm thần Trung Quốc Tiêu chuẩn (Phiên bản thứ 3) "[2], "Khoa nhi thực hành Zhufutang (Tái bản lần thứ 8)"[3](2) Kiểm tra điện não đồ bất thường; (3) Điện tâm đồ bất thường; (4) Tuổi 4-14; (5) Không có tiền sử dùng các loại thuốc chống loạn thần khác trong vòng 3 tháng; (6) Các thành viên trong gia đình biết toàn bộ nội dung và quy trình của nghiên cứu Và ký vào mẫu chấp thuận; (7) Việc tuân thủ điều trị tốt, và thông tin theo dõi đã đầy đủ. Tiêu chí loại trừ (1) tật khó chịu, rung giật nhất thời; (2) cử động không tự chủ do các bệnh khác gây ra, chẳng hạn như rung giật cơ, động mạch, v.v ...; (3) các bệnh cơ của các cơ quan chính; (4) Trẻ em bị tâm thần phân liệt và động kinh; (5) ) Những người bị dị ứng hoặc chống chỉ định với thành phần thuốc. Nhóm nghiên cứu: 24 bé trai và 21 bé gái, 4-14 tuổi, trung bình (7,00 ± 1,23) tuổi, diễn biến bệnh từ 2-6 tuổi, trung bình (3,10 ± 0,85) tuổi; trong số đó, âm thanh không kèm theo vận động. tic Có 22 trường hợp, 10 trường hợp có cảm giác vận động đơn thuần mà không có cảm giác thanh âm, 13 trường hợp xảy ra đồng thời cảm giác âm thanh và vận động, trong đó 12 trường hợp là bất thường nhẹ trên điện não đồ, 23 trường hợp là bất thường vừa và 10 trường hợp nặng. bất thường; Điện tâm đồ Có 16 trường hợp bất thường nhẹ, 20 trường hợp bất thường vừa và 9 trường hợp bất thường nặng. Nhóm chứng: 23 bé trai và 22 bé gái, 4-14 tuổi, trung bình (6,87 ± 1,09) tuổi, diễn biến bệnh từ 2-6 tuổi, trung bình (3,10 ± 0,79) tuổi; trong số đó, âm thanh không kèm theo vận động. tic Có 20 trường hợp, 12 trường hợp cảm giác vận động đơn thuần mà không có cảm giác âm thanh, 13 trường hợp xuất hiện đồng thời cảm giác âm thanh và vận động, trong đó 14 trường hợp bất thường nhẹ trên điện não đồ, 22 trường hợp bất thường vừa và 9 trường hợp nặng. Hình 15 trường hợp bất thường nhẹ, 22 trường hợp bất thường vừa và 8 trường hợp bất thường nặng. Không có sự khác biệt đáng kể về dữ liệu lâm sàng giữa hai nhóm trẻ (P> 0,05) và chúng có thể so sánh được. Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi ủy ban đạo đức bệnh viện.

  

1.2 Phương pháp

  

Nhóm nghiên cứu: Viên uống Changma Xifeng (Heilongjiang Jiren Pharmaceutical Co., Ltd., Z20140013), 4-6 tuổi, 0,53 g / lần, 3 lần / ngày; 7-11 tuổi, 1,06 g / lần, 3 lần / d d; 12-14 tuổi, 1,59 g / lần, 3 lần / ngày. Quá trình điều trị là 4 tuần. Đồng thời, dùng viên nén haloperidol (Ningbo Dahongying Pharmaceutical Co., Ltd., H33020585) uống, liều ban đầu là 1 mg / lần, chia làm hai lần, sau đó tăng dần lên với liều 1 mg / ngày, sau khoảng thời gian 7 ngày Một lần nữa, các triệu chứng của trẻ được cải thiện và được thay đổi liều lượng thích hợp. Tổng lượng thuốc được kiểm soát ở mức 2-8 mg / ngày và hiệu quả được quan sát thấy sau 8 tuần dùng thuốc liên tục. Nhóm đối chứng chỉ được điều trị bằng viên nén haloperidol, và nhà sản xuất, tiêu chuẩn thuốc Trung Quốc, phương pháp sử dụng và thời gian giống như nhóm nghiên cứu.

  

1.3 Các chỉ số quan sát

  

(1) Điểm thang đo mức độ nghiêm trọng toàn diện của Yale (YGTSS)[4]: Tổng cộng 5 bài, tần số tic, loại tic, độ phức tạp, cường độ tic và nhiễu, được chia thành hai mục lớn là bài tập, giọng tic, mỗi mục có tổng điểm là 25 điểm, tổng điểm là 50 điểm, càng cao. số điểm Chỉ ra rằng các triệu chứng càng nghiêm trọng. (2) Điểm hội chứng TCM[5]. Tổng điểm là 21 điểm. Điểm các triệu chứng chính (xuất hiện cảm giác rung giật, rung giật vận động): bình thường (0 điểm), nhẹ (2 điểm), trung bình (4 điểm), nặng (6 điểm); các triệu chứng phụ (mơ màng và dễ tỉnh giấc, chóng mặt và đánh trống ngực) , Khó chịu và cáu kỉnh) Cho điểm: bình thường (0 điểm), nhẹ (1 điểm), trung bình (2 điểm), nặng (3 điểm). (3) Quan sát những bất thường trên điện não đồ của trẻ trước và sau khi điều trị; (4) Ghi lại các tác dụng phụ và độc hại của trẻ trong quá trình dùng thuốc.

  

1.4 Phân tích thống kê

  

Sử dụng phần mềm spss20.0 để phân tích dữ liệu, điểm YGTSS, điểm hội chứng TCM và các dữ liệu đo lường khác được thể hiện bằng (x¯ ± s), phù hợp với phân phối chuẩn và được phân tích và so sánh bằng t-test; sự cải thiện của điện não đồ và tỷ lệ các phản ứng có hại được biểu thị bằng χ2 Phân tích và so sánh thử nghiệm. P <0,05 cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

  

2 kết quả

  

2.1 So sánh điểm YGTSS và điểm hội chứng TCM giữa hai nhóm trước và sau khi điều trị

  

Trước khi điều trị, không có sự khác biệt đáng kể về điểm YGTSS và điểm hội chứng TCM giữa hai nhóm (P> 0,05); sau khi điều trị, điểm YGTSS và điểm hội chứng TCM ở nhóm nghiên cứu thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng, với khác biệt có ý nghĩa (P <0,05). Xem Bảng 1.

  

Bảng 1 So sánh điểm YGTSS và điểm hội chứng TCM giữa hai nhóm trước và sau khi điều trị (x¯ ± s, điểm)

  

2.2 So sánh hiệu quả điều trị giữa hai nhóm

  

Sau khi điều trị, tổng số điện não đồ bình thường ở nhóm nghiên cứu cao hơn đáng kể so với nhóm chứng, số lượng các bất thường nặng và trung bình ít hơn đáng kể so với nhóm chứng. , như trong Bảng 2.

  

Bảng 2 So sánh hiệu quả điều trị giữa hai nhóm (n /%)

  

2.3 So sánh tỷ lệ phản ứng có hại giữa hai nhóm

  

Nhóm nghiên cứu không có phản ứng bất lợi nào, 2 trường hợp đổ mồ hôi khi điều trị nhóm chứng, trong đó có 1 trường hợp mờ mắt, tỷ lệ phản ứng có hại là 6,67%, không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm. (χ2 = 3.103, P = 0,078).

  

3 Thảo luận

  

Tic là một rối loạn tâm thần kinh lâm sàng phổ biến. Trẻ có cảm giác thanh âm và cảm giác vận động lặp đi lặp lại, khó chịu, không đều và nhanh ở một phần hoặc nhiều bộ phận của cơ. Khi bệnh tiến triển, cảm giác rung sẽ biểu hiện nhiều loại. Trong trường hợp lo lắng và căng thẳng, các triệu chứng nặng lên, ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc học tập, cuộc sống và giao tiếp xã hội của trẻ[6]. Trong những năm gần đây, với sự cải tiến không ngừng của công nghệ y tế và sự gia tăng về quy mô các ca bệnh, người ta đã phát hiện ra một số trẻ bị rối loạn tic có kèm theo điện não đồ bất thường. trong sóng alpha. Trẻ em thường kèm theo rối loạn phát triển thần kinh và hành vi nhẹ. Mặc dù cơ chế bệnh sinh của nó chưa hoàn toàn rõ ràng, nhưng nhìn chung nó được cho là có liên quan đến sự nhạy cảm và chức năng hoạt động của thụ thể dopamine Vì vậy, các thuốc benzamide thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng để ức chế chức năng dopaminergic của hệ thống trung mô và đạt được sự an thần và ổn định.Viên nén Haloperidol đã dần được phát huy trong điều trị chứng ti ở trẻ em trong những năm gần đây. Là một chất chẹn thụ thể dopamine, nó có thể ngăn chặn tốt hơn việc giải phóng dopamine ở trẻ em với những tác dụng nhất định. Ví dụ, Zhang Guanglin trong 48 trường hợp mắc nhiều chứng tic của trẻ em mắc bệnh[7]Điều trị bằng haloperidol, kết quả cho thấy điểm Achenbach Child Behavior Scale (CBCL) và điểm YGTSS của trẻ được cải thiện rõ rệt sau khi điều trị, khẳng định hiệu quả của thuốc.Y học cổ truyền Trung Quốc phân loại hội chứng tic thành các loại: "co giật chậm", "què quặt" và "co giật". Trẻ em không đủ bẩm sinh, hoặc chăm sóc không đúng cách, tạng phủ yếu, thiếu tinh và khí của thận, thiếu gan và thận âm, sinh khí.[8]. Các nghiên cứu lâm sàng về điều trị TCM ở trẻ em do tic khá tích cực, so với Tây y có ưu điểm là xét nghiệm đơn giản, rẻ tiền, phương pháp điều trị phong phú, ít tác dụng phụ, hiệu quả điều trị dứt điểm, đồng thời có tác dụng điều hòa. Chức năng của các cơ quan nội tạng của trẻ em, cân bằng âm dương và cải thiện vóc dáng của trẻ. Vì những ưu điểm độc đáo của nó, nó đã dần được sử dụng rộng rãi trong những năm gần đây, nhưng các nghiên cứu liên quan về điều trị rối loạn tic với điện não đồ bất thường về cơ bản là không có. . Công thức của Viên uống Changma Xifeng là Shichangpu, Gastrodia, White Peony, Polygala, Mother-of-Pearl. có tác dụng giảm đau trung ương và giảm co thắt cơ trơn; Dạ dày có thể dập gió và giải co thắt, đuổi gió, thông phế, bổ gan. Dược lý hiện đại đã khẳng định Dạ dày có thể chống co giật, an thần, bảo vệ thần kinh; Shichangpu có thể làm dịu các lỗ thông. Long đờm, sảng khoái tinh thần và nuôi dưỡng trí tuệ, xua tan gió và trấn tĩnh; Polygala có thể tiếp thêm sinh lực hồi sức, sảng khoái não bộ, làm dịu tâm trí và dưỡng tâm, xà cừ làm dịu thần kinh, dịu gan và bổ dương. . Việc sử dụng kết hợp các vị thuốc có thể làm dịu gan và giải gió, làm dịu tâm và dưỡng tâm, trừ đờm và giảm co thắt. Kết quả của nghiên cứu cho thấy sự cải thiện điểm YGTSS và điểm hội chứng TCM ở nhóm nghiên cứu lớn hơn đáng kể so với nhóm chứng (P <0,05), điều này chứng tỏ rằng viên Changma Xifeng kết hợp với viên haloperidol trong điều trị trẻ em. với điện não đồ bất thường Các triệu chứng có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng. Sự cải thiện của điện não đồ bất thường ở nhóm nghiên cứu tốt hơn đáng kể so với nhóm chứng (P <0,05), khẳng định rằng điều trị kết hợp có thể đạt được hiệu quả điều trị như TS bình thường của điện não đồ. Trong thời gian dùng thuốc, có 3 trường hợp không phản ứng nhẹ ở nhóm đối chứng và không có phản ứng có hại ở nhóm nghiên cứu, phân tích cho thấy có thể liên quan đến việc bảo vệ dạ dày và ruột của Changma Xifeng Pian Shichangpu and White Rễ hoa mẫu đơn, có thể làm giảm độc tính của haloperidol.

  

Tóm lại, việc điều trị kết hợp giữa thuốc Bắc và Tây y cho trẻ rối loạn tic có điện não đồ bất thường có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng, thúc đẩy điện não đồ trở lại bình thường, giảm độc tính của thuốc, có thể được phát huy và sử dụng như một phương án điều trị hiệu quả.

  

người giới thiệu

  

  [1] Mo Aiqun, Li Guiling. Quan sát lâm sàng về cách điều trị chứng đau bụng ở trẻ em với chứng kiệt sức bằng hạt và châm cứu tại các điểm Jiaji cổ tử cung[J]. Y học cổ truyền Trung Quốc Quảng Minh, 2018,33 (6): 834-837.

  

  [2] Chi nhánh Khoa tâm thần của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc. Tiêu chí chẩn đoán và phân loại rối loạn tâm thần Trung Quốc Ấn bản thứ ba (Phân loại các rối loạn tâm thần)[J]Tạp chí Tâm thần học Trung Quốc, 2001,34 (3): 184-188.

  

  [3] Jiang Zaifang, Shen Kunling, Shen Yingjiao, v.v. Khoa Nhi thực hành Zhu Futang (xuất bản lần thứ 8)[J]Tạp chí Bác sĩ Lâm sàng Trung Quốc, 2015,0 (07): 53.

  

  [4] Xu Jun, Zhang Li, Xu Xiaoli, và các cộng sự.[J]Tạp chí Phẫu thuật Thần kinh Trung Quốc, 2019,35 (1): 30-33.

  

  [5] Guo Shengxuan, Hu Siyuan, Liu Hong, và cộng sự.[J]. Dược thảo Trung Quốc, 2018,49 (4): 891-896.

  

  [6] Diao Juanjuan. Phân tích Guizhi cộng với Gegen Decoction trong điều trị nhiều chứng bệnh[J]. Y học cổ truyền Trung Quốc Quảng Minh, 2018,33 (20): 36-38.

  

  [7] Zhang Guanglin. Phân tích trị liệu của haloperidol trong điều trị trẻ em bị đa ti có điện não đồ bất thường[J]. Y học Hắc Long Giang, 2019, 32 (6): 1362-1364.

  

  [8] Zhang Yangling. Một nghiên cứu về mối quan hệ giữa vóc dáng của trẻ em và cơ thể[J]. Y học cổ truyền Trung Quốc Quảng Minh, 2018,33 (3): 419-421.



Chúc các bạn đọc tin bong da vvap vui vẻ!

Original text