bong da so du lieu

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 07/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về bong da so du lieu

linh bong da

Mục tiêu 【Tóm tắt】 Để khảo sát giá trị chẩn đoán sớm của NT-proBNP và Cys-C trong hội chứng tim mạch loại 1. Phương pháp Phân tích hồi cứu dữ liệu đầy đủ của 395 bệnh nhân bị suy tim cấp tính tại Bệnh viện Nhân dân Ôn Châu từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 1 năm 2014 được thực hiện bằng phương pháp đo miễn dịch truyền tăng cường hạt cao su (PETIA) và xét nghiệm miễn dịch điện hóa phát quang (ECLIA).) Để phát hiện các nang huyết tương. Nồng độ -C và NT-proBNP ở bệnh nhân suy tim trái cấp khoảng 24 giờ sau khi khởi phát, đồng thời để đếm tỷ lệ mắc hội chứng tim loại 1 ở bệnh nhân, và để đánh giá Cys-C huyết tương và Nồng độ NT-proBNP theo diện tích dưới đường cong ROC Giá trị chẩn đoán sớm hội chứng tim loại 1 và tìm điểm cắt của chẩn đoán sớm hội chứng tim loại 1. Kết quả Trong số 395 bệnh nhân suy tim trái cấp, 61,3% là nam, 29-96 tuổi, (74,3 ± 13,0) tuổi; 82 trong số họ có biến chứng do hội chứng tim; phân tích hồi quy logistic cho thấy: tiểu đường, chức năng tim mãn tính Không hiệu quả, Cys-C và NT-proBNP là các yếu tố nguy cơ độc lập để dự đoán CRS loại 1 và Cys-C có khả năng dự đoán mạnh nhất; diện tích dưới đường cong ROC của NT-proBNP huyết tương và Cys-C để chẩn đoán hội chứng tim là : 0,835 (KTC 95%: 0,785 ~ 0,886, P <0,01) và 0,885 (KTC 95%: 0,825 ~ 0,944, P <0,01); chẩn đoán sớm hội chứng tim loại 1 chỉ sử dụng NT-proBNP đơn thuần là không chính xác, Chỉ số Deng tối đa là 0,483, sau khi kết hợp với Cys-C, độ chính xác chẩn đoán được cải thiện rất nhiều, đặc biệt là độ đặc hiệu, chỉ số Youden lên đến 0,717, có giá trị tham khảo rất lớn trong việc chẩn đoán sớm. Kết luận Cys-C và NT-proBNP có giá trị ứng dụng nhất định trong chẩn đoán sớm hội chứng tim mạch loại 1. Việc phát hiện kết hợp cả hai sẽ cải thiện đáng kể độ chính xác của chẩn đoán, đặc biệt là về độ đặc hiệu của chẩn đoán.
[Từ khóa]Cystatin-C; Tiền chất peptit natri lợi tiểu loại B đầu N; Hội chứng tim mạch loại 1; chẩn đoán sớm
Giá trị của NT-proBNP kết hợp với Cys-C trong chẩn đoán sớm hội chứng tim loại 1
Xu Jianguo, Xu Min, Li Yu, Jin Xianguan. Đơn vị chăm sóc đặc biệt, Bệnh viện Nhân dân Ôn Châu, Ôn Châu 325000, Trung Quốc
Tác giả tương ứng: Xu Jianguo, Email: 546488021@qq.com
Tóm tắt: Mục tiêu Nghiên cứu giá trị của tiền chất peptide natri lợi niệu đầu cuối amin pro-type B trong huyết tương (NT-proBNP) cùng với cystatin C (Cys-C) được sử dụng cùng nhau trong chẩn đoán sớm hội chứng tim-thận loại 1 (CRS) ở bệnh nhân suy tim cấp. Phương pháp Từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 1 năm 2014, dữ liệu của 395 bệnh nhân suy tim cấp tính tại Bệnh viện Nhân dân Ôn Châu được phân tích hồi cứu. Nồng độ NT-proBNP và Cys-C trong huyết tương của 395 bệnh nhân suy tim cấp tính được đo bằng sử dụng phương pháp PETIA và ECLIA vào khoảng 24 giờ sau khi nhập viện. Và tỷ lệ mắc hội chứng CRS loại 1 đã được phân tích bằng thống kê. Các phân tích ROC được thực hiện để đánh giá giá trị chẩn đoán sớm của NT-proBNP huyết tương cùng với Cys-C trong việc xác định CRS loại 1 và xác định điểm giới hạn tối ưu để chẩn đoán sớm bệnh nhân CRS loại 1. nghiên cứu của ông. Trong số đó, 82 bệnh nhân bị hội chứng CRS. Phân tích hồi quy logistic cho thấy bệnh tiểu đường, suy tim mãn tính, Cys-C và NT-proBNP là các yếu tố nguy cơ độc lập để dự đoán CRS loại 1 và mức Cys-C huyết thanh là nhiều nhất yếu tố dự báo quan trọng. Phân tích ROC cho thấy diện tích dưới đường cong (AUC) của NT-proBNP và Cys-C huyết tương để chẩn đoán sớm CRS là 0,835 (KTC 95%: 0,785-0,886, P <0,01) và 0,885 (KTC 95%: 0,825 -0,944, P <0,01). Giá trị của riêng NT-proBNP huyết tương trong chẩn đoán sớm CRS loại 1 bị giới hạn với chỉ số Youden lên đến 0,483. Khi NT-proBNP kết hợp với Cys-C, độ tin cậy chẩn đoán đã được nâng lên. được cải thiện rất nhiều, đặc biệt là độ đặc hiệu với chỉ số Youden lên đến 0,717. Vì vậy, NT-proBNP kết hợp với Cys-C có giá trị tham khảo rất lớn trong việc chẩn đoán sớm CRS loại 1. Kết luận Mức NT-proBNP trong huyết tương cùng với mức Cys-C là một dấu ấn sinh học có giá trị để chẩn đoán sớm hội chứng tim-thận loại 1 ở bệnh nhân suy tim cấp. Nếu nồng độ NT-proBNP và Cys-C trong huyết tương được phát hiện đồng thời, độ tin cậy chẩn đoán của CRS sẽ được cải thiện rất nhiều, đặc biệt là về độ đặc hiệu chẩn đoán.Hội chứng suy tim (CRS) không phải là một bệnh mới, mà là một khái niệm mới được đề xuất trong những năm gần đây, mô tả một trạng thái bệnh lý đặc biệt của sự tương tác giữa tim và thận. Theo Cuộc họp đồng thuận của Kế hoạch Cải thiện Chất lượng Lọc máu Cấp năm 2008 về định nghĩa CRS [1], hội chứng tim được chia thành 5 loại, đó là hội chứng tim cấp tính (loại 1), hội chứng tim mãn tính (loại 2), hội chứng tim thận cấp (loại 3) và hội chứng tim thận mãn tính (loại 4), thứ phát hội chứng tim (loại 5). CRS loại 1 đề cập đến tổn thương thận cấp tính do suy giảm chức năng tim đột ngột (chẳng hạn như sốc tim cấp tính, suy tim mất bù, v.v.). Đây là một trong những loại phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Do bệnh sinh đa dạng, điều trị là cực kỳ khó khăn [2]. Chẩn đoán sớm chấn thương thận cấp tính là chìa khóa để điều trị CRS loại 1 [3-4] Một khi nồng độ creatinin huyết thanh tăng, điều đó cho thấy chấn thương thận cấp tính đã nghiêm trọng. Để khám phá chẩn đoán sớm CRS loại 1 là một điểm nóng nghiên cứu trong những năm gần đây. Cystatin C (cystatin C, Cys-C) và tiền chất peptide natri lợi niệu pro-B-type ở đầu tận cùng amin trong huyết tương (NT-proBNP) được sử dụng như các sinh vật gây tổn thương thận sớm và suy tim, tương ứng là các chất đánh dấu đã được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Vì hội chứng tim mạch là một khái niệm mới chỉ được đề xuất trong những năm gần đây nên họ vẫn chưa thấy các báo cáo ứng dụng lâm sàng quy mô lớn trong chẩn đoán CRS loại 1, nhưng các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chúng là những sinh vật có triển vọng nhất để chẩn đoán sớm. thuộc loại CRS. Một trong các điểm đánh dấu [5], nghiên cứu này phát hiện ra rằng tất cả chúng đều có một giá trị dự đoán nhất định cho CRS loại 1 và báo cáo như sau.
1 Vật liệu và phương pháp
1.1 Thông tin chung
Trong nghiên cứu này, phương pháp thu thập dữ liệu lâm sàng và phân tích hồi cứu được sử dụng để thu thập những bệnh nhân bị suy tim cấp với dữ liệu đầy đủ từ khoa cấp cứu, khoa tim mạch, khoa hô hấp, ICU và các khoa khác của Bệnh viện Nhân dân Ôn Châu từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 1 năm 2014: nhiều lý do khác nhau, bệnh nhân bị tức ngực và ngạt thở, phù nề chi dưới hoặc phim X quang phổi cho thấy bóng mờ hai bên phổi, tràn dịch màng phổi, bóng tim tăng hoặc siêu âm tim cho thấy chuyển động thành tâm thất yếu và giảm phân suất tống máu. Các triệu chứng, dấu hiệu, phụ kết quả khám suy tim, bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng là suy tim cấp đều là đối tượng được lựa chọn. Theo liệu chúng có phức tạp do hội chứng suy tim hay không, chúng được chia thành nhóm suy tim đơn giản và nhóm hội chứng suy tim.
Tiêu chí loại trừ: ①Bệnh nhân nặng được hồi sức tim phổi và các biện pháp cấp cứu khác trong vòng 3 tháng; ②Bệnh nhân nặng giai đoạn cuối; ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ NT-proBNP trong huyết tương, chẳng hạn như cường giáp, suy giáp, hội chứng Cushing, tăng aldosteron nguyên phát và các bệnh nội tiết khác, khối u ác tính và hội chứng ngoại sản, đột quỵ, bệnh thấp khớp, v.v ...; ⑥ Bệnh nhân nặng chết trong vòng 48 giờ sau khi nhập viện .
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng tim: ① Theo tiêu chuẩn của Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA), chức năng tim được phân loại là Ⅲ ~ IV; ② Phân suất tống máu thất trái ≤40% được đo bằng siêu âm tim hai chiều; ③ Suy giảm chức năng tim và Các chỉ số chẩn đoán suy giảm: creatinin huyết thanh (Scr) tăng hơn 26,4-44,0μmol / L, Scr tăng hơn 25% giá trị ban đầu, hoặc creatinin máu bất thường đáng kể. Đồng thời 3 bệnh lý trên được chẩn đoán là hội chứng tim mạch [6-7].
1.2 Các chỉ số giám sát
Sau khi khởi phát, chức năng tim, siêu âm tim và chức năng thận của bệnh nhân được theo dõi động để đánh giá xem bệnh nhân có bị hội chứng tim trong 28 ngày hay không.
1.3 Xác định Cys-C và NT-proBNP
Tất cả các bệnh nhân được lấy 2 mL máu tĩnh mạch cubital khoảng 24 giờ sau khi bệnh khởi phát, cho vào ống nghiệm chống đông có chứa edetat dinatri, và ngay lập tức được đưa đến khoa xét nghiệm của bệnh viện chúng tôi để cấp cứu nồng độ Cys-C. và NT-proBNP. Cys-C được xác định bằng phương pháp đo miễn dịch tăng cường truyền qua hạt cao su (PETIA). Thuốc thử được cung cấp bởi Beijing Leadman, một công ty liên doanh Trung-Đức, và được xác định bằng máy phân tích sinh hóa tự động OLYMPUS Au 640. NT-proBNP được xác định bằng xét nghiệm miễn dịch điện hóa phát quang (ECLIA), sử dụng máy phân tích Roche cobas e411 của Roche, Thụy Sĩ. Phạm vi đo là 5 ~ 35 000 pg / mL.
1.4 Phương pháp thống kê
Sử dụng phần mềm phân tích thống kê spss 19.0 để xử lý. Dữ liệu đo lường được kiểm tra tính chuẩn bằng phương pháp "Kolmogorov-Smirnow". Dữ liệu đo lường phân phối thông thường được biểu thị dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn (x ± s) và dữ liệu đo lường không phân phối bình thường được biểu thị dưới dạng trung vị (phần tư). Dữ liệu phân phối thông thường được so sánh giữa hai nhóm bằng kiểm định t nhóm hoặc phân tích phương sai một chiều; dữ liệu không phân phối chuẩn được tính sau khi chuyển đổi log-normal thành cơ số 10 và kết quả được báo cáo là kết quả chuyển đổi nghịch đảo; số liệu đếm giữa các nhóm Thử nghiệm χ2 được sử dụng để so sánh; các yếu tố nguy cơ cao của CRS loại 1 được phân tích bằng hồi quy logistic đa biến, và P <0,05 chỉ ra rằng sự khác biệt có ý nghĩa thống kê; diện tích dưới đường cong ROC (AUC) là được sử dụng để đánh giá nồng độ khối lượng của Cys-C và NT-proBNP trong huyết tương trong chẩn đoán loại 1 Ý nghĩa của hội chứng tim, AUC> 0,5, P <0,05 là tiêu chuẩn để xác định giá trị chẩn đoán; trên cơ sở này, ngưỡng tốt nhất được lựa chọn để tham khảo trong chẩn đoán lâm sàng. Cuối cùng, một bảng bốn lưới các xét nghiệm chẩn đoán đã được sử dụng để tính toán độ nhạy, độ đặc hiệu và chỉ số Youden của các giá trị NT-proBNP khác nhau và NT-proBNP kết hợp với Cys-C để chẩn đoán CRS loại 1.
2 kết quả
2.1 So sánh dữ liệu lâm sàng
Tổng số 395 trường hợp được thu thập trên lâm sàng, bao gồm 93 trường hợp suy tim cấp do hội chứng vành cấp, 53 trường hợp tăng huyết áp cấp tính, 145 trường hợp đợt cấp của suy tim mãn tính, 19 trường hợp suy tim trái cấp sau tăng huyết áp do thai nghén. , các trường hợp nặng Có 3 trường hợp viêm cơ tim do virus và 2 trường hợp rối loạn nhịp tim nặng, theo mức độ phức tạp của hội chứng tim, họ được chia thành nhóm suy tim đơn thuần và nhóm hội chứng tim. Hai nhóm bệnh nhân có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi, chỉ số sốc, tiền sử suy tim mạn tính, lg10 (NT-proBNP) và Cys-C (P <0,05), nhưng về giới tính và khối lượng cơ thể, không có sự khác biệt có ý nghĩa chỉ số, áp lực động mạch trung bình, nhịp tim, tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp và tăng lipid máu (P> 0,05), xem Bảng 1.【Từ khóa chính】 Cystatin C; Tiền chất peptide natri lợi niệu loại B ở đầu tận cùng amin; Hội chứng tim mạch loại 1; Chẩn đoán sớm
Hội chứng suy tim (CRS) không phải là một bệnh mới, mà là một khái niệm mới được đề xuất trong những năm gần đây, mô tả một trạng thái bệnh lý đặc biệt của sự tương tác giữa tim và thận. Theo Cuộc họp đồng thuận của Kế hoạch Cải thiện Chất lượng Lọc máu Cấp năm 2008 về định nghĩa CRS [1], hội chứng tim được chia thành 5 loại, đó là hội chứng tim cấp tính (loại 1), hội chứng tim mãn tính (loại 2), hội chứng tim thận cấp (loại 3) và hội chứng tim thận mãn tính (loại 4), thứ phát hội chứng tim (loại 5). CRS loại 1 đề cập đến tổn thương thận cấp tính do suy giảm chức năng tim đột ngột (chẳng hạn như sốc tim cấp tính, suy tim mất bù, v.v.). Đây là một trong những loại phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Do bệnh sinh đa dạng, điều trị là cực kỳ khó khăn [2]. Chẩn đoán sớm chấn thương thận cấp tính là chìa khóa để điều trị CRS loại 1 [3-4] Một khi nồng độ creatinin huyết thanh tăng, điều đó cho thấy chấn thương thận cấp tính đã nghiêm trọng. Để khám phá chẩn đoán sớm CRS loại 1 là một điểm nóng nghiên cứu trong những năm gần đây. Cystatin C (cystatin C, Cys-C) và tiền chất peptide natri lợi niệu pro-B-type ở đầu tận cùng amin trong huyết tương (NT-proBNP) được sử dụng như các sinh vật gây tổn thương thận sớm và suy tim, tương ứng là các chất đánh dấu đã được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Vì hội chứng tim mạch là một khái niệm mới chỉ được đề xuất trong những năm gần đây nên họ vẫn chưa thấy các báo cáo ứng dụng lâm sàng quy mô lớn trong chẩn đoán CRS loại 1, nhưng các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chúng là những sinh vật có triển vọng nhất để chẩn đoán sớm. thuộc loại CRS. Một trong các điểm đánh dấu [5], nghiên cứu này phát hiện ra rằng tất cả chúng đều có một giá trị dự đoán nhất định cho CRS loại 1 và báo cáo như sau.
1 Vật liệu và phương pháp
1.1 Thông tin chung
Trong nghiên cứu này, phương pháp thu thập dữ liệu lâm sàng và phân tích hồi cứu được sử dụng để thu thập những bệnh nhân bị suy tim cấp với dữ liệu đầy đủ từ khoa cấp cứu, khoa tim mạch, khoa hô hấp, ICU và các khoa khác của Bệnh viện Nhân dân Ôn Châu từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 1 năm 2014: nhiều lý do khác nhau, bệnh nhân bị tức ngực và ngạt thở, phù nề chi dưới hoặc phim X quang phổi cho thấy bóng mờ hai bên phổi, tràn dịch màng phổi, bóng tim tăng hoặc siêu âm tim cho thấy chuyển động thành tâm thất yếu và giảm phân suất tống máu. Các triệu chứng, dấu hiệu, phụ kết quả khám suy tim, bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng là suy tim cấp đều là đối tượng được lựa chọn. Theo liệu chúng có phức tạp do hội chứng suy tim hay không, chúng được chia thành nhóm suy tim đơn giản và nhóm hội chứng suy tim.
Tiêu chí loại trừ: ①Bệnh nhân nặng được hồi sức tim phổi và các cấp cứu khác trong vòng 3 tháng; ②Bệnh nặng giai đoạn cuối; ③Bệnh nhân mắc các bệnh về gan, thận và hệ thống máu trong quá khứ; ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ NT-proBNP trong huyết tương, chẳng hạn như cường giáp, suy giáp, hội chứng Cushing, tăng aldosteron nguyên phát và các bệnh nội tiết khác, khối u ác tính và hội chứng ngoại sản, đột quỵ, bệnh thấp khớp, v.v ...; ⑥ Bệnh nhân nặng chết trong vòng 48 giờ sau khi nhập viện .
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng tim: ① Theo tiêu chuẩn của Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA), chức năng tim được phân loại là Ⅲ ~ IV; ② Phân suất tống máu thất trái ≤40% được đo bằng siêu âm tim hai chiều; ③ Suy giảm chức năng tim và Các chỉ số chẩn đoán suy giảm: creatinin huyết thanh (Scr) tăng hơn 26,4-44,0μmol / L, Scr tăng hơn 25% giá trị ban đầu, hoặc creatinin máu bất thường đáng kể. Đồng thời 3 bệnh lý trên được chẩn đoán là hội chứng tim mạch [6-7].
1.2 Các chỉ số giám sát
Sau khi khởi phát, chức năng tim, siêu âm tim và chức năng thận của bệnh nhân được theo dõi động để đánh giá xem bệnh nhân có bị hội chứng tim trong 28 ngày hay không.
1.3 Xác định Cys-C và NT-proBNP
Tất cả các bệnh nhân được lấy 2 mL máu tĩnh mạch cubital khoảng 24 giờ sau khi bệnh khởi phát, cho vào ống nghiệm chống đông có chứa edetat dinatri, và ngay lập tức được đưa đến khoa xét nghiệm của bệnh viện chúng tôi để cấp cứu nồng độ Cys-C. và NT-proBNP. Cys-C được xác định bằng phương pháp đo miễn dịch tăng cường truyền qua hạt cao su (PETIA). Thuốc thử được cung cấp bởi Beijing Leadman, một công ty liên doanh Trung-Đức, và được xác định bằng máy phân tích sinh hóa tự động OLYMPUS Au 640. NT-proBNP được xác định bằng xét nghiệm miễn dịch điện hóa phát quang (ECLIA), sử dụng máy phân tích Roche cobas e411 của Roche, Thụy Sĩ. Phạm vi đo là 5 ~ 35 000 pg / mL.
1.4 Phương pháp thống kê
Sử dụng phần mềm phân tích thống kê SPSS 19.0 để xử lý. Dữ liệu đo lường được kiểm tra tính chuẩn bằng phương pháp "Kolmogorov-Smirnow". Dữ liệu đo lường phân phối thông thường được biểu thị dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn (x ± s) và dữ liệu đo lường không phân phối bình thường được biểu thị dưới dạng trung vị (phần tư). Dữ liệu phân phối thông thường được so sánh giữa hai nhóm bằng kiểm định t nhóm hoặc phân tích phương sai một chiều; dữ liệu không phân phối chuẩn được tính sau khi chuyển đổi log-normal thành cơ số 10 và kết quả được báo cáo là kết quả chuyển đổi nghịch đảo; số liệu đếm giữa các nhóm Thử nghiệm χ2 được sử dụng để so sánh; các yếu tố nguy cơ cao của CRS loại 1 được phân tích bằng hồi quy logistic đa biến, và P <0,05 chỉ ra rằng sự khác biệt có ý nghĩa thống kê; diện tích dưới đường cong ROC (AUC) là được sử dụng để đánh giá nồng độ khối lượng của Cys-C và NT-proBNP trong huyết tương trong chẩn đoán loại 1 Ý nghĩa của hội chứng tim, AUC> 0,5, P <0,05 là tiêu chuẩn để xác định giá trị chẩn đoán; trên cơ sở này, ngưỡng tốt nhất được lựa chọn để tham khảo trong chẩn đoán lâm sàng. Cuối cùng, một bảng bốn lưới các xét nghiệm chẩn đoán đã được sử dụng để tính toán độ nhạy, độ đặc hiệu và chỉ số Youden của các giá trị NT-proBNP khác nhau và NT-proBNP kết hợp với Cys-C để chẩn đoán CRS loại 1.
2 kết quả
2.1 So sánh dữ liệu lâm sàng
Tổng số 395 trường hợp được thu thập trên lâm sàng, bao gồm 93 trường hợp suy tim cấp do hội chứng vành cấp, 53 trường hợp tăng huyết áp cấp tính, 145 trường hợp đợt cấp của suy tim mãn tính, 19 trường hợp suy tim trái cấp sau tăng huyết áp do thai nghén. , các trường hợp nặng Có 3 trường hợp viêm cơ tim do virus và 2 trường hợp rối loạn nhịp tim nặng, theo mức độ phức tạp của hội chứng tim, họ được chia thành nhóm suy tim đơn thuần và nhóm hội chứng tim. Hai nhóm bệnh nhân có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi, chỉ số sốc, tiền sử suy tim mạn tính, lg10 (NT-proBNP) và Cys-C (P <0,05), nhưng về giới tính và khối lượng cơ thể, không có sự khác biệt có ý nghĩa chỉ số, áp lực động mạch trung bình, nhịp tim, tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp và tăng lipid máu (P> 0,05), xem Bảng 1.Hội chứng tim mạch là một hội chứng lâm sàng phức tạp, do chưa rõ định nghĩa và cơ chế sinh lý bệnh nên việc chẩn đoán và điều trị còn gặp nhiều khó khăn. Chẩn đoán sớm là một trong những phương tiện hữu hiệu nhất để nâng cao hiệu quả. Sự phát triển của các dấu ấn sinh học mới hoặc Kết hợp các dấu ấn sinh học là một phương tiện hiệu quả để chẩn đoán sớm [21]. Việc chẩn đoán và điều trị hội chứng tim cần sự phối hợp của y học tim mạch, phẫu thuật tim, thận và chăm sóc nguy kịch. Điều đặc biệt quan trọng là nhận ra sự tồn tại của hội chứng tim trong công việc hàng ngày và nhận ra tác động quan trọng của nó đối với điều trị và tiên lượng của bệnh nhân. Chỉ bằng cách này, tỷ lệ chẩn đoán sớm hội chứng tim mới được cải thiện.
người giới thiệu
  [1]Ronco C, Haapio M, House AA, et al. Hội chứng tim mạch[J].J Am Coll Cardiol, 2008, 52 (19): 1527-1539.
  [2]Shchekochikhin D, Schrier RW, Lindenfeld J. Hệ thống tim mạch: sinh lý bệnh và điều trị[J]. Curr Cardiol Rep, 2013, 15 (7): 380.
  [3]Jiang Wei, Yan Haidong, Zhuang Shougang. Tiến bộ trong nghiên cứu về phòng ngừa và điều trị hội chứng tim[J]Tạp chí Thận học Trung Quốc, 2012, 28 (2): 151-154.
  [4]Scully P, Goldsmith D. Quản lý suy tim giai đoạn cuối và giảm nguy cơ hội chứng tim[J]. Clin Med, 2013, 13 (6): 610-613.
  [5]Hao Lili, Zhang Daoyou. Tiến trình nghiên cứu các dấu ấn sinh học mới trong hội chứng tim[J]Tạp chí Quốc tế về Tiết niệu, 2011, 31 (6): 812-816.
  [6]Ronco C, Mccullough P, Anker SD, và cộng sự. Hội chứng tim mạch: báo cáo từ hội nghị đồng thuận về sáng kiến ​​chất lượng lọc máu cấp tính[J].Eur Heart J, 2010, 31 (6): 703-711.
  [7]Di Lullo L, Floccari F, De Pascalis A, và cộng sự. Sinh lý bệnh và chẩn đoán hội chứng tim-thận: hình ảnh thực tế và triển vọng tương lai[J].G Ital Nefrol, 2013, 30 (5): 305-309.
  [8]Thejus J, Francis J. Đầu cuối N peptit lợi tiểu natri niệu và rung nhĩ[J].Indian Pacing Electrophysiol J, 2009, 9 (1): 1-4.
  [9]Hammerer-Lercher A, Puschendorf B, Mair J. Peptide natri lợi niệu tim: các thông số phòng thí nghiệm mới ở bệnh nhân suy tim[J].Clin Lab, 2001, 47 (5/6): 265-277.
  [10]Taub PR, Daniels LB, Maisel AS. Tính hữu dụng của peptide peptide natrivur-etic Btype trong dự đoán huyết động và tình trạng mất bù trên lâm sàng[J] .Heart Fail Clin, 2009, 5 (2): 169-175.
  [11]Chi nhánh Tim mạch của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc, Ban biên tập Tạp chí Bệnh tim mạch Trung Quốc. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim cấp tính[J]Tạp chí Bệnh tim mạch Trung Quốc, 2010, 38 (3): 195-208.
  [12]Ye Ping. Tiến độ nghiên cứu về hội chứng tim mạch[J]Tạp chí Lão khoa Trung Quốc, 2010, 29 (3): 180-183.
  [13]He Ping, Xu Yuanhong. Phát hiện và ứng dụng lâm sàng của cystatin C[J]. Phòng khám và Y học Phòng khám, 2013, 10 (8): 1102-1104.
  [14]Jose P, Skali H. Anavekar N, và cộng sự. Tăng creatinjne và nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân rối loạn chức năng tâm thu sau nhồi máu cơ tim[J].J Am Soc Nephml, 2006, 17 (10): 2886-2891.
  [15]Hasselblad V, Gattis Stough W, Shah MR, và cộng sự. Tương quan giữa liều lượng thuốc lợi tiểu quai và kết cục ở bệnh nhân suy tim: kết quả của thử nghiệm ESCAPE[J]Suy tim J của chúng tôi, 2007, 9 (10): 1064-1069.
  [16]Shamseddin MK, Parfrey PS. Cơ chế hoạt động của hệ thống phối hợp tim mạch[J]Nat Rev Nephrol, 2009, 5 (11): 641-649.
  [17]Roghi A, Savonitto S, Cavallini C, và cộng sự. Tác động của suy thận cấp sau can thiệp mạch vành qua da đối với tử vong lâu dài[J].J Cardiovasc Med, 2008, 9 (4): 375-381.
  [18]McCullough PA.Contrast gây ra chấn thương thận cấp tính[J].J Am Coll Cardiol, 2008, 51 (15): 1419-1428.
  [19]Nhà AA. Hội chứng tim mạch: những phát triển mới trong quản lý cơ sở và dược lý[J]Clin J Am Soc Nephrol, 2013, 8 (10): 1808-1815.
  [20]Kim CS. Điều trị bằng thuốc đối với hội chứng suy thận-vardio[J]. Báo chí điện giải máu, 2013, 11 (1): 17-23.
  [21]Kuster N, Moréna M, Bargnoux AS, và cộng sự. Dấu ấn sinh học của hội chứng tim-thận[J]Ann Biol Clin (Paris), 2013, 71 (4): 409-418.
(Ngày nhận: 2014-12-03)

Chúc các bạn đọc tin bong da so du lieu vui vẻ!

Original text