bong da k+

  • Sự đóng góp
  • Thời gian cập nhật 07/10/2021
  • 3 readings
  • Rating 0
  • great
  • Step on

Giới thiệu về bong da k+

choi game bong da y8

Tác giả Đơn vị: 410007 Trường Sa, Trường Nhi Đại học Nam Hoa (Wu Qiong); Trung tâm Cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng Hồ Nam (Wu Qiong, Lu Xiulan, Qiu Jun); Trung tâm Y tế Nhi khoa Bệnh viện Nhân dân tỉnh Hồ Nam (Zhu Yimin)
Tác giả tương ứng: Zhu Yimin, Email: cszhuyimin@163.com
Mục tiêu 【Tóm tắt】 Để điều tra mối quan hệ giữa FE-1 và pancreatin, nhiễm trùng huyết và mức độ nghiêm trọng của bệnh bằng cách đo elastase-1 trong phân (FE-1) ở trẻ em bị bệnh nặng. Phương pháp Phân tích 402 trẻ em bị bệnh nặng được đưa vào PICU ở Bệnh viện Nhi đồng Hồ Nam từ tháng 7 năm 2013 đến tháng 3 năm 2014. Các mẫu phân có hình dạng được thu thập trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện PICU. Theo điểm khối lượng FE-1,> 200 μg / g là tuyến tụy. Nhóm chức năng ngoại tiết bình thường (nhóm A, n = 300), (100 ~ 200) μg / g là nhóm suy tuyến tụy ngoại tiết nhẹ đến trung bình (nhóm B, n = 52), <100 μg / g là suy tuyến tụy ngoại tiết nặng Nhóm (Nhóm C, n = 50). Phân tích mối quan hệ giữa mỗi nhóm và sự thay đổi enzym tuyến tụy, nhiễm trùng huyết và mức độ nghiêm trọng của nó, và mối liên hệ của nó với sốc, số lượng rối loạn chức năng cơ quan, điểm PCIS, điểm SOFA và điểm APACHE Ⅱ. Dữ liệu liệt kê được sử dụng thử nghiệm χ2.Phân phối không chuẩn hoặc phương sai không đồng đều của dữ liệu đo lường, với trung vị và phần tư[M(P25,P75)]Cho biết rằng kiểm tra không tham số được thực hiện và khi nó có ý nghĩa thống kê, kiểm tra tổng xếp hạng để so sánh từng cặp của nhiều mẫu được thực hiện. Phân tích tương quan Spearman được sử dụng cho mối tương quan. Kết quả (1) Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mức độ tăng lipase máu giữa nhóm A và nhóm B (P <0,01). (2) Có 288 trẻ không nhiễm trùng huyết và 114 trẻ nhiễm trùng huyết. Sự khác biệt về mức FE-1 giữa hai nhóm là có ý nghĩa thống kê (P <0,05). Trẻ bị nhiễm trùng huyết được chia thành nhóm nhiễm trùng huyết nói chung, nhóm nhiễm trùng nặng và nhóm sốc nhiễm trùng. Sự khác biệt về FE-1 giữa bốn nhóm và nhóm không nhiễm trùng có ý nghĩa thống kê (P <0,01). (3) Tỷ lệ trẻ nhóm A, B, C nhiễm trùng huyết và không nhiễm trùng huyết là 65,79% so với 78,13%, 15,79% so với 11,80%, 18,42% so với 10,07%, B, C Tỷ lệ nhiễm trùng huyết nhóm nhiễm trùng huyết cao hơn nhóm không nhiễm trùng huyết và đang tăng dần. (4) Xu hướng chung của điểm chất lượng FE-1 giảm theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết. Không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm không nhiễm trùng huyết và nhóm nhiễm trùng huyết nói chung, nhóm nhiễm trùng huyết nặng và nhóm sốc nhiễm trùng. (P> 0,05 ), sự khác biệt giữa các nhóm khác có ý nghĩa thống kê (P <0,01). (5) Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về sốc, số lượng rối loạn chức năng cơ quan, MODS≥3, điểm PCIS, điểm SOFA và điểm APS giữa ba nhóm (P <0,05). Khi điểm chất lượng FE-1 giảm, số lượng rối loạn chức năng cơ quan, điểm SOFA và điểm APS cho thấy xu hướng tăng (rs1 = -0,194, P = 0,000; rs2 = -0,348, P = 0,000; rs3 = -0,176, P = 0,000), điểm PCIS cho thấy xu hướng giảm (rs4 = 0,185, P = 0,000). Kết luận Có mối tương quan giữa suy giảm chức năng ngoại tiết của tụy và nhiễm trùng huyết, rối loạn chức năng tuyến tụy này có thể không có ý nghĩa ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết nhẹ, nhưng tỷ lệ của nó tăng dần theo mức độ nhiễm trùng huyết hoặc mức độ nặng của bệnh.
[Từ khóa]Fecal elastase-1; chức năng ngoại tiết của tuyến tụy; nhiễm trùng huyết; bệnh nặng; trẻ em
Nghiên cứu lâm sàng về mức độ elastase-1 trong phân ở trẻ em bị bệnh nặng
Wu Qiong *, Lu Xiulan, Zhu Yiming, Qiu Jun. * Trung tâm Cấp cứu, Học viện Nhi khoa của Đại học Nam Trung Quốc; Bệnh viện Nhi đồng Hồ Nam, Trường Sa 410007, Trung Quốc
Tác giả tương ứng: Zhu Yiming, Email: cszhuyimin@163.com
Tóm tắt: Mục tiêu Xác định elastase-1 trong phân (FE-1) ở trẻ bị bệnh nặng nhằm điều tra mối quan hệ giữa FE-1 và trypsin, nhiễm trùng huyết cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh. Đơn vị chăm sóc (PICU) của Bệnh viện Nhi đồng Hồ Nam từ tháng 7 năm 2013 đến tháng 3 năm 2014. Phân hình thành của bệnh nhân được thu thập trong 24 giờ đầu tiên sau khi nhập viện. Đối tượng được chia thành 3 nhóm theo nồng độ FE-1:> 200 μg / g đối với chức năng ngoại tiết của tụy bình thường (nhóm A, n = 300), 100-200 μg / g đối với suy tụy ngoại tiết nhẹ đến trung bình (nhóm B, n = 52), <100 μg / g đối với suy tụy ngoại tiết nặng (nhóm C , n = 50). Các phân tích về mối quan hệ giữa FE-1 và enzym tuyến tụy, mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết, sốc, số lượng rối loạn chức năng cơ quan, PCIS (điểm bệnh nặng ở trẻ em), điểm SOFA và điểm APACHE Ⅱ đã được thực hiện. Chi -squared test đã được sử dụng để thống kê dữ liệu . Khoảng trung vị và bốn phần trăm được sử dụng cho dữ liệu đo lường phân phối bất thường hoặc phương sai không gọn gàng, kiểm tra tổng thứ hạng của mỗi hai trong số nhiều mẫu so sánh với nhau được sử dụng cho kiểm tra phi tham số, chỉ khi nó có ý nghĩa thống kê, và phương pháp phân tích tương quan Spearman được sử dụng để phân tích tương quan Kết quả (1) Có sự khác biệt đáng kể về lipase huyết thanh giữa nhóm A và nhóm B (P <0,01). (2) Có sự khác biệt thống kê về mức FE-1 giữa nhiễm trùng huyết nhóm và nhóm không nhiễm trùng (P <0,05). Trẻ bị nhiễm trùng huyết được chia thành ba nhóm theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết: nhóm nhiễm trùng nhẹ, nhóm nhiễm trùng nặng và nhóm sốc nhiễm trùng. Có sự khác biệt đáng kể về mức FE-1 giữa các trẻ khác nhau Mức độ nghiêm trọng của các nhóm nhiễm trùng huyết và cũng như nhóm không nhiễm trùng huyết (P <0,01). (3) Tỷ lệ FE-1 ở trẻ nhiễm trùng huyết thuộc nhóm A, B và C so với ở trẻ không nhiễm trùng huyết của ba nhóm là 65,79% so với 78,13%, 15,7 Lần lượt là 9% so với 11,80%, 18,42% so với 10,07%. Tỷ lệ FE-1 ở trẻ em bị nhiễm trùng huyết thuộc nhóm B và C tăng cao hơn so với trẻ em không bị nhiễm trùng huyết. (4) Xu hướng chung ở trẻ em FE-1 Nồng độ khác nhau cùng với mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết. Không có sự khác biệt đáng kể về nồng độ FE-1 giữa nhóm không nhiễm trùng và nhóm nhiễm trùng nhẹ, và giữa nhóm nhiễm trùng nặng và nhóm sốc nhiễm trùng, nhưng các so sánh cặp đôi khác giữa bốn nhóm có ý nghĩa thống kê (P <0,01). (5) Cùng với mức FE-1 giảm, số lượng rối loạn chức năng cơ quan, điểm SOFA, điểm APS (Đây là một phần của APACHE Ⅱscore và phần khác, CPS, bị loại trừ) tăng lên và điểm PCIS giảm (Rs1 = -0,194, P = 0,000; rs2 = -0,348, P = 0,000; rs3 = -0,176, P = 0,000; rs4 = 0,185, P = 0,000). Kết luận Tổn thương chức năng ngoại tiết tụy có liên quan đến nhiễm trùng huyết, rối loạn chức năng tuyến tụy trong bệnh nhân nhiễm trùng huyết nhẹ có thể không đáng kể, nhưng tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo giai đoạn phát triển nhiễm trùng huyết hoặc với sự xấu đi của bệnh.【Từ khóa】 Phân elastase-1; Chức năng ngoại tiết của tuyến tụy; Nhiễm trùng huyết; Bệnh nặng; Trẻ em
Các học giả trong và ngoài nước đã thông qua các nghiên cứu lâm sàng, kiểm tra bệnh lý và thí nghiệm trên động vật. Người ta đã xác nhận rằng nhiễm trùng huyết có liên quan chặt chẽ đến suy giảm chức năng ngoại tiết của tuyến tụy từ hệ thống cơ quan, mô tế bào và mức độ gen. [1-4]. Là một cơ quan ở xa, tuyến tụy tham gia tích cực vào phản ứng viêm cấp tính của nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết có thể gây tổn thương tuyến tụy thứ phát sau tổn thương tế bào tuyến tụy và gây rối loạn chức năng ngoại tiết tuyến tụy. Hardt, v.v. [5] Qua phân tích tổng hợp, người ta cũng chỉ ra rằng các thay đổi hình thái tụy ở những bệnh nhân nặng có tổn thương tụy thường nhẹ, chỉ 5% đến 35% có thay đổi hình ảnh tụy, trong khi 56% có rối loạn chức năng ngoại tiết của tụy. Trong nghiên cứu này, elastase phân-1 (FE-1) ở trẻ em bị bệnh nặng được đo gián tiếp để đánh giá chức năng ngoại tiết của tuyến tụy, và phân tích mối quan hệ của nó với chất tụy, nhiễm trùng huyết và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
1 Vật liệu và phương pháp
1.1 Thông tin chung
402 trẻ em bị bệnh nặng được đưa vào Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt Nhi khoa (PICU) của Bệnh viện Nhi đồng Hồ Nam từ tháng 7 năm 2013 đến tháng 3 năm 2014 đã được chọn làm đối tượng nghiên cứu. điểm số các trường hợp bệnh nặng ở trẻ em> 90 nhưng đáp ứng các hướng dẫn nhập học và xuất viện của PICU được thiết lập bởi Học viện Y học Chăm sóc Quan trọng Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ.
Phân nhóm Theo điểm khối lượng FE-1:> 200 μg / g là nhóm chức năng ngoại tiết của tụy bình thường (nhóm A), và 100-200 μg / g là nhóm suy tụy ngoại tiết nhẹ đến trung bình (nhóm B); <100 μg / g Nhóm suy tụy ngoại tiết nặng (nhóm C) [6].
1.2 Phương pháp nghiên cứu
Điểm số ca bệnh nguy kịch ở nhi khoa (PCIS), sinh lý cấp tính và điểm sức khỏe mãn tính (APACHEⅡ, điểm APS được lấy, điểm tuổi và điểm CPS không được tính), và điểm số suy cơ quan liên quan đến nhiễm trùng toàn thân (SOFA) sẽ được thực hiện trên tất cả trẻ em trong 24 giờ nhập học.). Lấy phân đầu tiên sau khi vào PICU để đo giá trị FE-1.
1.3 Phương pháp phát hiện FE-1
Phân được bảo quản trong tủ lạnh ở nhiệt độ -80 ℃, và giữ ở nhiệt độ phòng trước khi thử nghiệm. Bộ phát hiện khối lượng của FE-1 được mua từ ScheBo.Tech, Đức. Nguyên tắc phát hiện là xét nghiệm miễn dịch liên kết enzym (ELISA) với bánh sandwich kháng thể kép. Phân có thể được chiết qua đêm 1 ngày trước khi thử nghiệm để phân được hòa tan hoàn toàn trong dịch chiết. Ngày hôm sau, dịch chiết phân được pha loãng và thêm vào đĩa ELISA 96 giếng, đồng thời đo đường chuẩn và kiểm tra chất lượng. Thực hiện thí nghiệm theo quy trình phát hiện kit, cuối cùng đọc giá trị độ hấp thụ ở bước sóng 405 nm. Vẽ đường chuẩn và tính phần trăm khối lượng của FE-1 (μg / g). Phần khối lượng bình thường của FE-1 là> 200 μg / g. Tất cả các mẫu được kiểm tra bởi một người thử nghiệm.
1.4 Phương pháp thống kê
Sử dụng gói phần mềm thống kê spss 18.0 để xử lý dữ liệu. Phân tích mô tả đã được sử dụng và kiểm tra χ2 được sử dụng cho dữ liệu đếm. Khi dữ liệu đo lường không được phân phối bình thường hoặc phương sai không đồng đều, nó được biểu thị dưới dạng phạm vi trung vị và giữa các phần tư M (P25, P75) và kiểm tra tổng hạng Wilcoxon trong kiểm tra phi tham số, phương pháp Mann-Whitney ( Kiểm định U) hoặc phương pháp Kruscal-Wallis (kiểm định H), khi nó có ý nghĩa thống kê, thực hiện kiểm tra tổng xếp hạng để so sánh từng cặp của nhiều mẫu. Phân tích tương quan Spearman được sử dụng khi giá trị nhị biến không phù hợp với phân phối chuẩn. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi P <0,05.
2 kết quả
2.1 Thông tin chung về trẻ em bị bệnh hiểm nghèo
Trong số 402 trẻ bị bệnh hiểm nghèo, có 264 trẻ nam (65,67%) và 138 trẻ (34,33%) là nữ. Tuổi từ 1 tháng đến 13 tuổi 8 tháng, trung vị là 1 năm (4 tháng đến 2 tuổi). Trong đó, 203 trường hợp (50,50%) từ 0 đến 1 tuổi, 107 trường hợp (26,62%) từ 1 đến 3 tuổi, 57 trường hợp (14,18%) từ 4 đến 6 tuổi và 35 trường hợp (8,71%) là trên 7 tuổi. Theo điểm khối lượng FE-1, 300 trường hợp (74,63%) ở nhóm A (> 200 μg / g), 52 trường hợp (12,94%) ở nhóm B (100 ~ 200 μg / g) và nhóm C (<100 μg / g) 50 trường hợp (12,44%). Không có sự khác biệt có ý nghĩa về tuổi và giới giữa ba nhóm (χ2 = 3,386, 10,233, P> 0,05).
2.2 Mối quan hệ giữa mức FE-1 và pancreatin
Không có sự khác biệt có ý nghĩa về amylase máu ≥ giá trị bình thường, amylase máu ≥ 2 lần giá trị bình thường, amylase máu ≥ 3 lần giá trị bình thường và amylase nước tiểu ≥ giá trị bình thường giữa ba nhóm (P> 0,05), trong khi mỡ máu có a sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về độ tăng enzym giữa ba nhóm (P <0,01), và so sánh thêm giữa ba nhóm cho thấy sự khác biệt giữa hai nhóm A và B là có ý nghĩa thống kê (P <0,01), xem Bảng 1.
2.3 Mối quan hệ giữa FE-1 và nhiễm trùng huyết
Trong số 402 trẻ bị bệnh nặng, 288 (71,64%) trẻ không nhiễm trùng huyết và 114 (28,36%) trẻ nhiễm trùng huyết. Sự khác biệt về mức FE-1 giữa hai nhóm là có ý nghĩa thống kê (P <0,05), xem Bảng 2 . Các bệnh nhân nhiễm trùng huyết được chia thành nhóm nhiễm trùng huyết tổng quát 86 trường hợp (21,39%), nhóm nhiễm trùng huyết nặng 16 trường hợp (3,98%), và nhóm sốc nhiễm trùng 12 trường hợp (2,99%) theo mức độ xấu đi, Tỷ trọng nhóm A giảm và tỷ trọng nhóm B và C tăng lên, đặc biệt ở nhóm nhiễm trùng huyết nặng và nhóm sốc nhiễm trùng. Sự khác biệt về mức FE-1 giữa bốn nhóm là có ý nghĩa thống kê (P <0,01), xem Bảng 3 .
3 Thảo luận
Chất elastase-1 trong phân đều do tuyến tụy tiết ra. Trong điều kiện sinh lý, nồng độ khối lượng trong dịch tụy là khoảng 170-360 μg / mL, chiếm khoảng 6% tất cả các chất tụy tạng [7]. FE-1 có tính ổn định cao, chủ yếu kết hợp với muối mật trong quá trình bài tiết ở ruột mà không bị phân hủy. Nồng độ trong phân gấp 5-6 lần trong dịch tụy [8], FE-1 có mối tương quan tốt với elastase trong dịch tụy, đây là sự khác biệt đáng kể so với các enzym tụy khác như chymotrypsin. Ngoài ra, nó có thể duy trì ổn định đến 1 tuần ở nhiệt độ phòng [7]. Walkowiak, v.v. [9] So sánh xét nghiệm trực tiếp và các phương pháp xét nghiệm gián tiếp khác nhau để phát hiện chức năng ngoại tiết của tuyến tụy và chỉ ra rằng xét nghiệm FE-1 không đau, tốn thời gian và hiệu quả về chi phí, đồng thời có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất trong xét nghiệm gián tiếp .Đó là xét nghiệm ngoại tiết tuyến tụy tốt nhất Phương pháp đo chức năng. Wali, v.v. [10] cũng chỉ ra rằng FE-1 là phương pháp đơn giản và khả thi nhất để đánh giá gián tiếp chức năng ngoại tiết của tụy cho trẻ em. Các tiêu chuẩn được chấp nhận hiện nay trong và ngoài nước: giá trị bình thường FE-1> 200 μg / g, 100-200 μg / g cho thấy suy tuyến tụy nhẹ đến trung bình; 100 μg / g hoặc thấp hơn cho thấy suy tuyến tụy nặng. Điều này áp dụng cho trẻ trên 2 tuần tuổi [11].Tuyến tụy là tuyến tiêu hóa lớn thứ hai trong cơ thể con người, tuyến tụy tiết dịch tụy và tham gia vào chức năng ngoại tiết của tuyến tụy, tổn thương gan tụy có thể dẫn đến rối loạn chức năng của tuyến tụy ngoại tiết và bài tiết các enzym của tuyến tụy. Hardt, v.v. [5] Một phân tích tổng hợp chỉ ra rằng khoảng 56% các rối loạn chức năng tuyến ngoại tiết của tuyến tụy thứ phát sau những bệnh nhân bị bệnh nặng. Hiện nay, trong và ngoài nước chưa có tiêu chuẩn vàng về tổn thương tụy, và amylase máu, lipase máu và amylase nước tiểu, là các chỉ số đánh giá chức năng ngoại tiết của tụy, thường được sử dụng để phân tích tổn thương tụy. Trong nghiên cứu này, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về sự thay đổi của amylase máu giữa các nhóm có mức FE-1 khác nhau, được coi là liên quan đến các yếu tố sau: độ đặc hiệu của amylase máu kém, thời gian đỉnh ngắn và thường không tăng. nhưng giảm trong những trường hợp nặng. Vaccaro, v.v. [12] Các tế bào tuyến tụy bị tổn thương trực tiếp do truyền nội độc tố vào màng bụng ở chuột. Nhiều sự thoái hóa không bào và những thay đổi nghiêm trọng ở nhân được quan sát dưới kính hiển vi điện tử. Protein-1 liên quan đến bệnh viêm tụy (PAP-1) có biểu hiện cao. Biểu hiện nồng độ mRNA amylase giảm. Tribl, v.v. [4] Bằng cách thiết lập một mô hình chuột nhiễm trùng huyết do Pseudomonas aeruginosa pneumonia, người ta cũng phát hiện ra rằng mức độ amylase và trypsin mRNA đã được điều chỉnh thấp và người ta suy đoán rằng điều này có thể giúp bảo vệ các tế bào acinar khỏi bị hư hại do quá nhiều các enzym. Nó có thể là một phần của sự thay đổi thích ứng trong rối loạn chức năng bài tiết của tế bào acinar [13]. Không có mối tương quan rõ ràng giữa amylase nước tiểu và mức FE-1, được coi là có liên quan đến ảnh hưởng của độ loãng hoặc cô đặc của nước tiểu, do đó giá trị của nó trong chẩn đoán tổn thương tụy là thấp. Sự thay đổi của lipase máu có ý nghĩa thống kê giữa ba nhóm, được coi là có liên quan đến thời gian kéo dài của đỉnh lipase và độ đặc hiệu tương đối cao. So sánh từng cặp giữa các nhóm cho thấy sự khác biệt giữa nhóm FE-1 bình thường và nhóm FE-1 giảm nhẹ là có ý nghĩa thống kê (P <0,01), trong khi sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê khi FE-1 giảm có ý nghĩa thống kê (P> 0,05 )), suy đoán rằng nó có thể rõ ràng là liên quan đến sự giảm tiết dịch tụy khi suy tụy ngoại tiết nghiêm trọng. Tuy nhiên, vì nghiên cứu này không thực hiện đánh giá tiếp theo, mối quan hệ giữa FE-1 và pancreatin cần được khám phá thêm.
Nghiên cứu này khẳng định rằng suy giảm chức năng ngoại tiết của tuyến tụy có liên quan mật thiết đến nhiễm trùng huyết. Tỷ lệ trẻ không nhiễm trùng huyết ở nhóm FE-1 bình thường (78,12%) cao hơn nhóm nhiễm trùng huyết (65,79%), trong khi tỷ lệ trẻ ở nhóm FE-1 giảm nhiễm trùng huyết cao hơn nhóm không nhiễm trùng huyết. nhiễm trùng huyết. Khi mức độ rối loạn chức năng ngoại tiết tuyến tụy trở nên tồi tệ hơn, nó có xu hướng ngày càng tăng (tương ứng là 15,79% so với 11,81%, 18,42% so với 10,06%). Đồng thời, xu hướng chung của mức FE-1 giảm dần theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết Có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm không nhiễm trùng huyết với nhóm nhiễm trùng huyết nặng và nhóm sốc nhiễm trùng. Nhóm nhiễm trùng huyết và nhóm nhiễm trùng nặng Có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, cả hai đều cho thấy tỷ lệ suy tụy ngoại tiết tăng theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa nhóm không nhiễm trùng huyết và nhóm nhiễm trùng huyết nói chung không có ý nghĩa thống kê, cho thấy rối loạn chức năng tuyến tụy này có thể không có ý nghĩa ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết nói chung. Tribl, v.v. [4] Nghiên cứu đã xác nhận rằng tuyến tụy, như một cơ quan ở xa, tham gia tích cực vào quá trình viêm cấp tính của nhiễm trùng huyết. Hoại tử tụy hoặc apxe tụy do tổn thương trực tiếp có thể là một yếu tố quan trọng của suy tuyến tụy. Các mô hình động vật về nhiễm trùng huyết thường được sử dụng trong nghiên cứu hầu hết được thiết lập bằng cách truyền nội độc tố vào khoang bụng của chuột để làm tổn thương trực tiếp các tế bào tuyến tụy. Kovacs, v.v. [14] Qua quan sát mô bệnh học của tuyến tụy cho thấy một số bệnh nhân tử vong do nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng có xuất huyết mô mỡ và hoại tử tụy cấp xuất huyết. Grulke, v.v. [15] Dưới kính hiển vi điện tử, quan sát thấy các tuyến ngoại tiết của tụy bị thoái hóa không bào nhẹ hoặc nặng, ty thể phình to, có hạt và sưng lưới nội chất khi tụy bị thương.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ rối loạn chức năng ngoại tiết nghiêm trọng khi có MODS và sốc tăng lên đáng kể. Với sự phân bố lại lưu lượng máu trong suy đa cơ quan và sốc, lưu lượng máu của tuyến tụy giảm đáng kể, và tuyến tụy nhạy cảm với thiếu máu cục bộ và dung nạp kém, có thể là một yếu tố chính khác của rối loạn chức năng ngoại tiết của tuyến tụy. Hiltebrand, v.v. [16] Lưu lượng máu của mỗi cơ quan được đo trên một mô hình heo bị sốc nhiễm trùng nặng, và người ta thấy rằng sự tưới máu giảm đáng kể nhất ở tuyến tụy (56%). Bệnh lý học cũng xác nhận rằng sốc gây ra tổn thương chức năng ngoại tiết của tuyến tụy, Grulke et al. [15] Khi quan sát tổn thương tụy ở ngựa sốc, người ta thấy rằng dưới kính hiển vi điện tử, các tuyến ngoại tiết của tụy bị thoái hóa không bào nhẹ hoặc nặng, phình to ty thể, phình hạt và sưng lưới nội chất. Tribl, v.v. [13] Ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, xét nghiệm secrettin-cholecystokinin phát hiện trực tiếp chức năng ngoại tiết của tuyến tụy. So với nhóm chứng khỏe mạnh, bệnh nhân nhiễm trùng huyết có amylase, chymotrypsin và trypsin Sự bài tiết bicarbonate trong dịch tá tràng bị suy giảm và trypsin Hàm lượng khác biệt có ý nghĩa giữa bệnh nhân nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng (P <0,05). Nó khẳng định thêm rằng rối loạn chức năng tuyến tụy ngoại tiết có liên quan đến nhiễm trùng huyết, và nghiêm trọng hơn khi xảy ra sốc nhiễm trùng.
Đồng thời, phân tích tương quan cho thấy với mức FE-1 giảm, số lượng rối loạn chức năng cơ quan, điểm SOFA, điểm APS tăng lên và điểm PCIS giảm, cho thấy sự xuất hiện và phát triển của rối loạn chức năng ngoại tiết tuyến tụy và rối loạn chức năng cơ quan đó. là mối tương quan nhất định giữa sự gia tăng của bệnh và sự trầm trọng của bệnh. Kết quả trên phù hợp với Tribl và cộng sự. [13]Nghiên cứu của về cơ bản là giống nhau. Mức FE-1 càng thấp có thể cho thấy bệnh càng nặng, ngược lại, bệnh càng nghiêm trọng thì tỷ lệ suy tụy ngoại tiết càng cao. Bài viết này được cung cấp bởi wWw.DyLw.NeT, tờ báo chuyên nghiệp đầu tiên viết báo cáo giáo dục và dịch vụ viết và xuất bản, chào mừng bạn đến với dYlw.nET
Tóm lại, có mối tương quan giữa suy giảm chức năng ngoại tiết của tụy và nhiễm trùng huyết, rối loạn chức năng tuyến tụy này có thể không đáng kể ở những bệnh nhân nhiễm trùng huyết nhẹ, nhưng tỷ lệ của nó tăng dần theo mức độ nặng của nhiễm trùng huyết hoặc mức độ bệnh tăng cao.
người giới thiệu
  [1]Xiao Zhenghui, Lu Xiulan, Liu Pingping, và các cộng sự. Phân tích các yếu tố liên quan của tăng menlase máu ở trẻ em bị bệnh nặng[J]Tạp chí Y học Cấp cứu Trung Quốc, 2014, 23 (6): 1094-1098.
  [2] Hu Xian, Zhu Yimin, Chen Weijian, và cộng sự. Đặc điểm bệnh lý của chức năng tuyến tụy ở trẻ em chết vì nhiễm trùng huyết và không nhiễm trùng huyết[J]Tạp chí Y học Cấp cứu Trung Quốc, 2014, 23 (2): 157-162.
  [3] Chen Weijian, Zhu Yimin, Zhou Zhengzhen, và các cộng sự.[J]Tạp chí Nhi khoa lâm sàng, 2012, 30 (1): 29-32.
  [4] Tribl B, Filipp D, Bdeker H, và cộng sự. Nhiễm trùng huyết qua trung gian Pseudomonas gây ra biểu hiện của protein-I liên quan đến viêm tụy trong tuyến tụy chuột[J]Tuyến tụy, 2004, 29 (1): 33-40.

Chúc các bạn đọc tin bong da k+ vui vẻ!

Original text